广州医学院第一附属医院 三级甲等

今年87岁的蓝阿婆三年前

由于下肢动脉堵塞

她左侧脚趾发黑溃烂，并向足区进展

到医院检查后发现

已经无法通过其他方式开通血运

不得不从膝盖下截肢

以免造成更严重的后果

然而，随着年纪的逐年增大

蓝阿婆刚刚适应了一条腿的生活

另外一只脚又开始出现

同样的红肿、疼痛、溃烂

“钻心的疼，疼到晚上睡不着觉。”蓝阿婆说

时时刻刻针刺一样的疼痛

让她感觉到每日都像是在遭受酷刑一般

经常在深夜里呻吟至天亮

家人带着她兜兜转转去了几个医院检查

医生均表示可能还是截肢比较保险

但已经失去一条腿的蓝阿婆

无法再承受失去另一条腿的痛苦

煎熬了一个多月后，儿子在网上查到一条信息，广州医科大学附属第一医院血管外科王海洋教授团队在治疗下肢动脉硬化闭塞症方面经验丰富，也许还有其他办法可以帮到他们。

蓝阿婆在家人的陪伴下来到了王海洋教授的门诊，“来的时候我们看到患者的右脚从脚趾到脚踝又红又肿，脚趾部位还出现了溃烂流脓。”王海洋教授说，通过下肢动脉CTA检查可以看到，蓝阿婆从腹股沟以下的动脉出现了三处明显的堵塞，血运不通造成下肢严重缺血，而且血管钙化严重，“就如同生了锈的水管，非常脆弱，而且上下不通。”

将蓝阿婆收入院后，王海洋教授组织科室人员进行了病例讨论，考虑到患者年纪大，身体条件和精神状态都较为虚弱，如果采用截肢的手段可以快速解决问题，但是可能会导致蓝阿婆心理防线的倒塌，术后生存质量严重受到影响。“这个患者情况比较特殊，从上到下至少有三处堵塞，放支架的效果并不理想，我们本着‘能保尽保’的原则，给她制定了药物涂层球囊扩张的手术方案。”

药物涂层球囊（DCB）

据介绍，药物涂层球囊（DCB）逐渐成为外周动脉狭窄及闭塞性病变的重要治疗手段，是普通扩张球囊上涂上预防细胞过度增殖的药物（紫杉醇），然后输送至血管狭窄处，球囊扩张紧贴血管壁，这些脂溶性药物就会渗入血管内皮下，可以通过球囊携带紫杉醇药物作用到增生血管中膜层，从而抑制血管内膜层的增生，被称为“隐形支架”。

蓝阿婆和家人得知可以不截肢、不放支架，也能实现不错的疗效，非常激动，安心接受了王海洋教授团队为她开展的药物涂层球囊扩张术。手术进展非常顺利，创伤小、恢复快，也不需要放置支架，蓝阿婆右脚的疼痛感逐渐减轻，由于开通了血运，改善缺血状况，足部也渐渐有了温度，她已经可以自行起身、进食，晚上可以踏实入睡，精神状态大有好转。

王海洋教授表示，利用药物涂层球囊扩张术可以实现“无支架化”，有效抑制术后内膜增生，提高血管通畅率并减少干预次数，避免放置支架引发的再度狭窄等问题，为患者后续治疗留有更大的操作空间，而且患者的医疗费用负担也会相对减轻，特别适合一些年纪比较大，或者在关节处有动脉闭塞的患者。

医生再次提醒，下肢动脉硬化闭塞症多见于老年人，且常合并有心脑血管疾病，因此需要全面检查，包括血压、血糖、血脂测定，及心、脑血管评估等，有这些危险因素的人群需定期到专科医院门诊检查。如果出现下肢发凉、怕冷、疼痛、行走易疲劳，需要被迫停下来休息一段时间后才能继续行走，甚至休息时也会有疼痛感等，一定要尽快到正规医院的血管外科进行详细的检查和评估，切勿因长时间拖延导致截肢等严重后果。

王海洋

医学博士，主任医师，教授

博士生导师，博士后指导教师

广州医科大学附属第一医院血管外科主任

专业方向：擅长血管外科的常见病多发病的诊治，在微创治疗下肢静脉曲张，颈动脉狭窄、肺栓塞、腹主动脉瘤、布-加综合症、内脏血管疾病、下肢动静脉阻塞病、血液透析通路等疾病的诊治。

出诊时间：

沿江院区：周一上午及周四上午

大坦沙院区：周三上午

岳劼

副主任医师，医学博士，广东省临床医学学会血管外科专业委员会委员，广东省基层医药学会血管通路专业委员会委员，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会委员。

专业方向：下肢静脉曲张的微创治疗，下肢深静脉血栓急慢性期的腔内治疗。下肢动脉硬化症，糖尿病足，急性动脉栓塞和脉管炎的腔内及手术治疗。血透通路的维护，主动脉夹层及腹主动脉瘤的手术及介入治疗。下肢慢性淋巴管疾病的治疗。

出诊时间：

大坦沙院区：周二上午、周五上午

姚野

主治医师，医学博士，多次到美国，德国，日本，韩国等顶级血管外科中心研修周围血管疾病的诊治。中国微循环周围血管疾病专业委员会青委委员；中国老年医学会周围血管疾病专业委员会委员。

专业方向：从事血管介入外科10余年，一站式局麻美容微创静脉曲张治疗；下肢动脉硬化闭塞症（无支架化治疗）；腹主动脉瘤及主动脉夹层微创治疗；下肢深静脉血栓；糖尿病足；颈动脉狭窄；锁骨下动、静脉狭窄或闭塞；肺栓塞；肢体动脉栓塞；透析通路的建立维护及并发症的治疗。

出诊时间：

大坦沙院区：周一上午、周四上午

徐义岩

在读医学博士，住院医师，2020年硕士毕业于哈尔滨医科大学临床医学血管外科专业方向，并取得国家住院医师规范化培训资格证。

专业方向：擅长血管外科常见病及多发病的诊治，现主要致力于血管外科方向腹主动脉瘤发病机制的基础研究。

吴振

在读医学博士，住院医师，2016年本科毕业于哈尔滨医科大学临床医学专业毕业，2020年硕士毕业于哈尔滨医科大学普通外科学方向，并取得国家住院医师规范化培训资格证。

专业方向：擅长普外科常见病及多发病的诊治，现主要致力于血管外科方向腹主动脉瘤发病机制的基础研究。

朱子加

广州医科大学附属第一医院2020级学术型硕士，师从王海洋教授，对血管外科常见病以及多发病有较深的认识。

黄飞强

广州医科大学附属第一医院2020级专业型硕士，师从王海洋教授，对血管外科常见病以及多发病有较深的认识。

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禾安

责编：阿如