中山大学附属第六医院·广东省胃肠肛门医院 三级甲等 公立医院

生活中，有些人经常会感觉到

脑内有各种各样的声音

如流水声、嗡嗡声等

有时还会感觉到耳鸣

同时也不易入睡

需要注意的是，脑鸣是脑部神经疾病产生的症状和危机信号！！！

所谓脑鸣，是患者感觉到自己脑内有奇怪的声音，表现为机器声、雷鸣声及汽笛声等复杂的声响，可能会以一种或多种形式夹杂发作，高低音调不同。

一日发作多次或持续无间断发作，严重影响患者日常生活。

当有脑鸣出现时，一定要及时到医院进行检查和治疗。

那么，脑鸣是怎么回事？

又应该如何治疗呢？

脑鸣的原因有器质性方面的，也有功能性方面的。

器质性原因方面，主要是跟脑部血流异常运行所产生的真实声响有关。

轻者为脑血管痉挛所引起的颅内血管收缩，进而引起血流湍流，湍流会导致血管壁振动而出现声响；另外，老年人可能跟脑供血不足有关，除了有脑鸣的表现以外，还伴有睡眠不足、头晕和记忆下降等。

重者又分为动脉异常与静脉异常两方面，其中动脉异常主要由颈内动脉与海绵窦交通的动静脉瘘、脑膜动静脉瘘、较大的颅底动脉瘤、颈内动脉和椎基底动脉的迂曲、走形异常等因素造成的管腔狭窄或血流加速，引起血液层流出现湍流紊乱，血液的势能转换为声音引发脑鸣。

最常见的静脉异常方面原因是脑部静脉回流不畅，当人体颅内静脉的主干道狭窄或者堵塞时，血液回流不畅、颅内压增高，就会导致很多小静脉代偿性开放回流淤积的血液，由此可能会引起脑鸣。

引起脑部静脉回流不畅的因素有如下可能，比如脑静脉窦狭窄、脑蛛网膜颗粒增生、脑静脉窦血栓、脑静脉窦炎症，其他还包括静脉窦发育不全、闭锁或缺如、脑静脉瓣膜翻转、静脉内异常隔膜形成、肿瘤压迫静脉窦、静脉窦憩室及颈静脉球体瘤等等。

除了器质性方面的原因外，功能性方面的原因多数由于紧张压力等精神因素引起，常伴有焦虑、心慌、气急、烦躁不安甚至胸闷等。

治疗方面，神经科主任蔡晓东副主任医师建议：

必要时完善头颈部MRA或CTA，排除动静脉相关性疾病，如果有动静脉畸形，动静脉瘘、大动脉瘤、颅内肿瘤等疾病，可以神经外科就诊，必要时可以行手术治疗；

如果有脑静脉窦血栓或狭窄、动脉瘤等疾病，可以神经介入门诊就诊，必要时可以行介入手术治疗；

如果属于脑动脉供血不足，需要检查一下引起脑动脉硬化的危险因素，如血压、血糖、血脂及血液流变功能，也可以检查一下经颅多普勒以了解脑血管状况。

平时须经常监测血压、注意休息，保持良好的睡眠状态，劳逸结合。

如果属功能性方面的原因，患者多缺乏运动，加强运动，放松情绪，多休息常可缓解。

本文指导专家

神经科蔡晓冬副主任

医学博士，副主任医师，硕士研究生导师

学术任职：中国抗癫痫协会青年委员，广东省医学会神经病学分会青年委员，广东省临床医学学会认知睡眠障碍防治与脑健康管理专委会常务委员，广东省医疗行业协会神经内科管理委员会常务委员，广东省临床医学学会-华南名医专家委员会委员，广东省抗癫痫协会委员，广东省医学会神经病学分会眩晕学组委员，广东省健康管理学会神经科学专业委员会委员，广东省基层医药学会神经内科专业委员会副主任委员。

学术专长：熟练掌握神经科常见病及多发病的诊治，尤其对头晕、头痛、脑血管病、癫痫、肌张力障碍、睡眠障碍等疾病有着深刻的认识。

出诊时间：（2021年2月作为广东省“组团式”援疆干部到喀什地区第一人民医院神经内科开展为期一年的帮扶工作）。

内容来源：生命时报

图/图蜗创意，部分来源网络