徐州矿务集团总医院 三级甲等 公立医院

89岁高龄的李大爷因双下肢冰凉、疼痛剧烈并伴有双足部溃烂、渗液而夜不能寐，备受折磨。家里人看在眼里急在心上，四处求医效果却不好，得知徐矿总医院介入科有治疗类似疾病的新技术、新方法，便迫不及待地带他来院就诊。

经过介入科主任孙晓飞仔细地询问病史、查看患者、认真阅片，直接找到了引起症状的元凶：原来李大爷是双下肢动脉硬化闭塞症，下肢动脉CTA提示血管有三处重度狭窄，三处病变还比较分散。

如果按照传统的手术方法，不仅治疗费用高，而且远期很容易出现支架再狭窄。考虑到患者年龄较大，血管硬化闭塞程度比较严重，且伴有心功能不全、慢阻肺、前列腺增生等基础疾病，对手术耐受能力差。因此，传统的球囊扩张术和支架植入术并不适用。

那么，接下来该怎么治疗呢？

通过组织科里同事讨论，孙晓飞主任制定了适合李大爷的个体化治疗方案。他建议采用目前国际上较先进的“动脉斑块旋切术”处理病变。

针对李大爷家属对手术的具体方法的不解，孙晓飞进行了详细地解释。血管腔内斑块旋切术是通过经皮穿刺动脉，将特殊的导管插入到血管腔内病变部位，通过导管内的碳合金切割刀片将血管壁上的斑块切割下来，对血管管腔进行减容，扩大了血管内腔，使血管通畅、血流恢复。

这样一说李大爷家属立刻明白了：原来是利用这项技术先将血管内堵塞的垃圾清除体外，血管通畅了，下肢自然不会发凉疼痛。李大爷及家人欣然接受了这种微创治疗方法。

术中，孙主任首先通过米粒大小的切口将带有旋切刀片的导管经股动脉送入病变部位的下肢动脉腔内，经旋切刀片多次推送，把血管壁上的斑块切除下来，并将斑块碎屑储存在导管头端，旋切完成后再将导管和斑块一同从血管腔内取出。术后1天李大爷即可下床，3天后痊愈出院。

经皮机械斑块旋切术是一种全新的洽疗方式，用于治疗下肢动脉粥样硬化斑块所造成的动脉狭窄或阻塞。TurboHawk或Hawkone系统是由带有合金刀片的导管和配套的驱动器组成。其操作是在穿刺并将导丝通过闭塞段后，送入旋切导管至病变部位，开启驱动器和开关就可以激活导管表面的碳合金刀片，通过缓慢并匀速地推进导管通过闭塞段，管壁上的斑块就可以被切割下来，同时通过灵活掌握导管，术者还可以向管内的多个方向多次切割。操作结束后将导管和导管头端内储存的斑块取出，同时得到血管再通。经歧机械斑块旋切术是一种全新的治疗方式，用于治疗下肢动脉粥样硬化斑块所造成的动脉狭窄或阻塞。

经TurboHawk斑块旋切微创介入手术治疗后，李大爷立即感受到双腿变暖了、不发凉疼痛了，夜间也终于可以安稳的睡觉了。全家人都对这么神奇的微创治疗方法赞不绝口！