血管钙化心肌梗死怎么救？先“盾构打隧道”再放支架-医联媒体

血管钙化心肌梗死怎么救？先“盾构打隧道”再放支架

2022-04-06 07:49:02

血管内膜钙化常见于老年冠心病患者，大于270°的环形钙化会严重妨碍支架植入，普通技术可能引起冠状动脉穿孔等严重并发症，怎么治？血管里面上“盾构机”，打通生命隧道，为支架植入开路。近日，南方医科大学第五附属医院心内一区通过冠状动脉旋磨术，成功为83岁高龄患者解除“生命警报”。

83岁的李婆婆上周突然出现胸闷、胸痛症状，每次发作持续数分钟至数十分钟，家人意识到不对劲，马上开车带着老人赶到市区住院，诊断为“冠心病、急性非ST段抬高型心肌梗死”，做了冠脉造影术、血栓抽吸术和球囊成形术，但手术后老太太仍有胸闷、胸痛。几经打听，专程找到南医五院心内一区周骐主任。

周骐主任仔细询问情况后得知，李婆婆冠状动脉左主干钙化严重，原来就诊时因为对方考虑患者年纪大、手术难度高，所以手术中只做了简单处理，没能完成支架植入。周骐主任经过与李婆婆及家属详细沟通后，决定给老人做血管内超声（IVUS）指导下的冠状动脉旋磨术及支架植入术。手术当天，经过4个小时，顺利给李婆婆的左主干及前降支完成支架植入，老人术后胸痛、胸闷明显缓解。李婆婆说：“我们全家都觉得来南方医科大学附属第五医院心内科就医是正确的选择。”

周骐主任介绍，老年患者如果合并糖尿病或者肾功能不全，冠状动脉钙化比较常见，但是重度钙化必须通过旋磨技术才能解决。由于该名患者高龄、合并糖尿病，而左主干病变俗称‘寡妇制造者’，患者左主干存在重度钙化情况，风险极大，手术中利用150000转/分的旋磨探头才能将血管里面的石头一样坚硬的斑块磨开，“这是我们团队独立完成的高难度冠状动脉旋磨手术。”

据了解，冠状动脉旋磨术是目前对存在重度钙化冠心病患者的唯一有效治疗方式，通过差异性切割原理，将钙化病变打磨，利于支架植入。其属于冠脉支架植入治疗前的预处理：在血管内超声的可视技术下首先判断斑块性质，纤维斑块选择特殊球囊切割，严重钙化斑块因支架无法通过，需旋磨处理。具体来说，用高速旋转的金刚钻磨头来开通病变，再进行置入支架，提高介入治疗的成功率，减少并发症的发生。

周骐说：“南医五院心内一区成功开展冠脉旋磨技术，将大大有助于冠脉钙化患者的治疗策略，为其更优化治疗提供新选项。”