青岛市立医院 三级甲等 公立医院

近日，青岛市立医院东院脊柱外二科主任林勇团队成功为一位82岁高龄的腰椎椎管狭窄患者实施“单通道分体脊柱内镜下（OSE）手术”，通过一个不足3厘米的小孔，为患者解决了腰椎管狭窄，填补了青岛市立医院该技术的空白，标志着青岛市立医院全面开展现行主流微创脊柱内镜技术。

大娘双腿麻木，竟是腰椎管变窄惹的祸

82岁的江大娘（化名），4年前双腿出现麻木疼痛，近一年来症状明显加重，保守治疗后效果不理想，大娘活动明显受限，严重影响生活质量。因为惧怕开刀手术，1月7日，慕名来到东院脊柱外二科林勇主任门诊就诊，通过详细的体格检查及影像检查，江大娘被诊断为“腰椎椎管狭窄症”。

传统开放手术大都需要内固定，手术风险较大，创伤大，恢复慢，术后并发症几率较高。考虑到患者82岁高龄，身体情况一般，无法耐受传统手术治疗。林勇主任团队进行术前讨论并设计最佳手术方案，确定了OSE技术下腰椎椎管减压术，了解该技术的优势后，江大娘及家属欣然接受该手术方案。

一个小孔，微创解决腰椎管狭窄难题

1月12日，手术如期开展，在林勇主任的熟练操控下，历时2小时，顺利完成黄韧带切除、椎管减压、黏连松解。术后患者背部仅留有一个不足3厘米的小切口，愈合后疤痕小，美观。

“早知道效果这么好，何必白白糟了这么多年的罪”。术后患者下肢疼痛、麻木症状明显缓解，术后第一天便可下地活动，患者对治疗效果非常满意。术后一周顺利出院。

脊柱内镜微创技术新星——OSE

林勇主任表示，单通道分体式脊柱内镜技术（OSE，openspinalendoscope）的单通道操作技巧更适合熟练掌握孔镜的医者进行技术转型升级。实现了手术器械和内镜分体，兼顾了椎间孔镜和双通道内镜技术的优点，是一次手术器械、手术方法与理念的革新，该技术主要适用于颈椎、胸椎、腰椎相关疾病，包括各类腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎体滑脱等。

其主要有以下优点：

操作更灵活。全程可视化操作且灵活的操控空间优于椎间孔镜；操作器械与内镜分体，有更灵活的操作空间。

单通道更微创。可根据病变特点靶向选择切口位置，软组织剥切更少。

视野更清晰，手术时间更短。视野和手术操作置于一个切口内，可以在水介质、空气介质下操作转换。使得术者有着更为精准的解剖辨识，防止“镜下迷路”，从而大大缩短了手术时间。

神经减压更彻底。相对于其他微创脊柱内镜技术，OSE技术神经减压区域更加广泛，效率高，学习曲线低，便于推广。

术后感染几率更低。OSE技术借助于水介质，在水流的“冲刷”下，患者术后感染几率较普通开放手术更低。

3000余例内镜手术，主流内镜技术全覆盖

林勇教授团队先后在青岛市率先开展脊柱内镜下腰椎间盘切除手术（PELD手术）、脊柱内镜下腰椎融合术（ENDOLIF手术）、脊柱内镜下单侧入路双侧椎管减压术（ULBD手术）、单边双通道脊柱内镜下手术（UBE手术）等，此次成功率先实施单通道分体式脊柱内镜技术（OSE手术），标志该团队已经全部开展、并熟练掌握现行主流微创脊柱内镜技术。团队累计成功开展各类脊柱内镜手术共3000余例，积累了丰富的临床经验。

文/东院脊柱外二科郝锰