湘潭市第一人民医院 三级甲等 公立医院

2月26日晚上6时许，28岁的胡先生因持续胸痛6小时，就诊于湘潭市第一人民医院急诊科。经心电图提示窦性心律及Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段上抬，快速肌钙蛋白阳性，急行冠脉造影显示右冠远端完全闭塞，确诊急性心肌梗死，开通绿色通道后立即送往导管室行血运重建，在植入药物支架一枚后，胸痛症状明显缓解。

胡先生是一名厨师，体型偏胖，生活不规律，经常熬夜，很少运动，自20岁开始长期大量吸烟，从未做过正规健康检查。很多人认为，心梗是中老年的“专利”，而实际上，近几年心梗“偏爱”年轻人，且突发心梗多数为急性，其致死率会更高。据悉，湘潭市第一人民医院收治的最年轻的急性心梗患者仅有22岁。

湘潭市第一人民医院导管室主任医师鲁邦福表示，老年心梗患者通常有心绞痛病史，因为血管狭窄，可形成“侧支循环”，当血管狭窄导致心肌缺血时，侧支循环可供给心肌血液，从而能发挥一点补偿作用；但年轻人首次发作心梗前，一般血管没有明显缺血预适应过程，因此心肌一缺血，就没有其他通路，更为致命。他提醒，急性心肌梗死典型症状为突发的胸闷胸痛，有些病人可以表现为上腹部异常疼痛，伴随呼吸困难；牙痛、喉头梗阻，脸色发白出汗；恶心呕吐、胸口闷热；放射性颈椎疼痛以及肩膀部位疼痛等，一旦出现上述不适，应引起重视，及时来院就诊，避免延误治疗，造成严重后果。

为何心梗“盯上”年轻人？

①大量吸烟：吸烟损伤肺部，也会损伤血管，香烟中含有很多种化学成分，如尼古丁会让人上瘾，也会使血管痉挛、收缩，促使血压升高，影响心跳速度；同时，一氧化碳会降低血液中含氧量；吸烟还会促使血管内皮出现炎症，增加斑块的形成，加速血管硬化，增加心血管堵塞的风险。

②经常熬夜：心脏每时每刻都在跳动，只是人在夜间熟睡时，心率会变慢，这时，心脏能更好的得到休息，如果经常熬夜，心脏无法得到充足的休息；同时，也会促使体内肾上腺素等升压素大量分泌，从而使血管痉挛、血压升高，增加心律失常、心脏早搏的风险。

③压力太大：越来越多的年轻人，由于压力过大的原因，使神经长期处于紧绷的状态，不仅影响睡眠质量，还会使体内皮质醇增加，造成血压升高的情况，同时也会增加患心梗的几率。

预防急性心肌梗死，不只是中老年人的事，年轻人也应该要有所警惕，养成良好的生活习惯，避免熬夜，适当运动，身心放松，饮食清淡有规律，戒烟限酒，少熬夜，是避免心肌梗死的要点。

急性心肌梗死如何急救？

①拨打120:如果突然发病（突感剧烈胸骨后疼痛或烧灼感）应立即拨打120急救电话，送往就近的医院就诊。

②平卧休息：送往医院就诊前，病人应即刻平卧休息，禁止各类活动，避免一切干扰。

③给予急救药品：家属应尽量保持病人情绪稳定，给予舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等急救药品。

④吸氧：如果周围有小氧气瓶或氧气袋，应迅速给予吸氧。

⑤心肺复苏：一旦出现呼吸、心跳停止，则需要尽早实施人工呼吸、胸外心脏按压等院前急救措施。

⑥药物治疗:传统保守治疗,也是治疗方法中最重要和必不可少的治疗手段,但不能从根本上改善血管狭窄。

⑦介入治疗（PCI:经皮冠状动脉介入治疗）:即经穿刺动脉,在X线下通过导管等,对狭窄塞位进行治疗,重建血运的微创治疗,能明显缓解症状,降低心脏事件发生,提高生活质量;病人痛苦小,恢复快。

⑧搭桥手术:外科治疗,需要开胸,大部分患者需要体外循环,创伤较大,目前主要用于特别复杂的病变和高危病人。