湖南省结核病防治所湖南省胸科医院 三级甲等 公立医院

“终于知道自己这么多年为什么身体不好了，原来是心脏比别人少一根血管。”近日，刚做完手术回到病房的李嗲嗲就拿起手机，和家人聊着自己刚刚的手术经历。幸运的是，医护人员经过检查，发现了多年来隐藏在李嗲嗲身体内的“心头病”。

这项技术找出7旬嗲嗲的“心头病”

72岁李嗲嗲有咳嗽、咳痰、活动后气促等症状20多年了。期间，李嗲嗲也没有去医院检查治疗。今年1月份，家人发现李嗲嗲咳嗽出来的痰中带有血丝，于是马上将他送到附近医院检查。

不查不知道，一查吓一跳，检查结果显示李嗲嗲患有继发性肺结核、I型呼吸衰竭、肺部感染等多种疾病。医院随即将李嗲嗲转入湖南省胸科医院内二科接受进一步治疗。

湖南省胸科医院为李嗲嗲进一步完善检查，结果发现李嗲嗲既往有冠心病、糖尿病、高脂血症、肾功能不全等多种疾病，病情复杂且危重，需要通过冠状动脉造影进一步诊断，以便为其制定更具个性化的治疗方案。

医护团队考虑到李嗲嗲年龄大、基础疾病多等多种因素，由湖南省胸科医院重症监护室（心血管内科）主任蒋泽华牵头组建了多学科团队。专家们经过缜密评估，为李嗲嗲精心设计了手术方案。

通过冠脉造影，结果让见多识广的医护团队都大吃一惊。

“我们发现患者的冠状动脉先天变异，左侧缺失一根血管，右侧血管则承担其血液运输职责（左回旋支先天缺如，由右冠供血）。”医院重症监护科（心血管内科）副主任医师何文华介绍，一支血管承担了原本两支血管的工作任务，稍有不慎，就可能导致整个循环系统崩溃，这无疑给医护人员提出了一个巨大挑战。

在手术中，何文华在介入中心医务人员的配合下，小心翼翼地操作着导管对患者冠状动脉进行给药，眼前的显示屏上正显示着患者身体的各项身体指征和导管给药情况。经过医护人员的共同努力，顺利完成所有检查。

回到病房没多久，李嗲嗲就拿起手机给家里人报平安。

专家：冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法

短暂的时间、娴熟的手法、良好的效果，很难想象李嗲嗲是湖南省胸科医院完成的第一例冠状动脉造影。同天，医院还分别为另两名患者进行了冠状动脉造影，为下一步明确诊断提供了精准的技术支撑。

“冠状动脉造影是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。”2月28日，何文华介绍，冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法，将导管经手桡动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影，能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。

何文华表示，冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。该术创伤很小，患者基本无痛感，具有集诊断与指导诊疗策略选择于一体的优势。此外，部分患者还可接受介入治疗从而达到改善心肌血供、缓解症状，提高患者生活质量，降低病死率的目的。（重症监护科贾文华/宣传科杨正强）