中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院) 三级甲等

近期，中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)开设心脏大血管外科门诊，省内知名心脏外科专家杨文宇主任每周三全天坐诊。

对于普通市民，心脏大血管外科可能相对陌生，这个科室跟心血管内科、血管外科有什么区别，又是治疗哪些疾病呢？心脏大血管，顾名思义，就是包括心脏及其周边的大动脉、静脉，比如胸主动脉、锁骨下动脉、颈总动脉、腹主动脉、肺动脉、肺静脉等。心脏好比人体的发动机，那么这些大血管则是输送血液的主干道，当这些关键部位出现病变，往往容易危及生命，比如先天性心脏病、心脏瓣膜病、主动脉夹层、冠心病、肺动脉栓塞等。针对心脏及周边大血管出现的病变，专科医生则借助传统外科技术、介入等手段加以治疗，恢复器官的运作以及正常血流供应。

行医三十年完成近万例手术

杨文宇主任医师，心脏大血管外科、移植中心学科带头人，1990年毕业于温州医科大学。毕业后一年，他前往上海第二医科大学附属新华医院进修小儿体外循环技术；1992年，即成功开展浙南地区首例新生儿先天性心脏病手术。

随后的近30年从医生涯，杨文宇主任埋头深耕心脏外科领域。世纪之交，从中国医学科学院附属阜外心血管病医院进修心脏外科技术归来后，杨文宇主任先后完成了温州市首例主动脉夹层动脉替换手术和冠状动脉搭桥手术；2003年，又成功实施首例心脏移植手术。

2007年，又积极把握学科发展动向，探索心脏病的微创手术这个全新领域。近30年间始终坚持在心胸外科临床医疗第一线，主刀各类心胸手术近万例，常规开展各类先天性心脏病的术中介入和外科矫正手术，各类瓣膜病的瓣膜成形和替换术、冠状动脉旁路搭桥术、大动脉疾病及主动脉夹层的覆膜支架介入和动脉替换手术、心律失常房颤的微创消融和迷宫手术。

援疆补“心”填补阿克苏技术空白

2011年，杨文宇主任接受援疆重任，技术帮扶新疆阿克苏地区第一人民医院。当时，受援医院心胸外科刚刚起步，从没有靠自己的力量做过手术。

一面是当地心脏病人长期得不到有效的手术治疗，另一面是医护团队技术薄弱，多个学科既缺乏器材，又缺乏学术带头人。杨主任克服种种困难，仅三个月后就带领心外科的医护人员，做了第一例心脏手术。随后的一年间，仅先天性心脏病手术就完成了20余台。

在阿克苏，杨文宇不仅输血，更在造血。援疆的一年多时间，心外科每周开展2次理论学习、每周2次教学查房，从手术技巧、体外循环的技术、麻醉理论要点和心脏监护、护理全方位进行了系统的培训。

2012年3月，在杨文宇的指导下，阿克苏地区的心外科医生独立操作，成功为三名先天性心脏病患者修补心脏缺损，实现了阿克苏地区自主完成心脏外科手术零的突破。如此大跨步的前进，技术帮扶成效瞩目，也正因此杨文宇还荣获浙江省“2011年度援疆工作先进个人”和“浙江省第七批第一期优秀援疆医生”称号。

心系患者挑战心脏大血管领域极限

心脏及周围的大血管是人体的关键器官，这些器官遭遇外伤或者相关病变，就会变得异常凶险，比如主动脉夹层、肺栓塞等等。如何选择最为合适的手术方案，为患者解除死亡的威胁，争取最佳的预后，是杨文宇每一次主刀上台都要认真思考的问题。

2016年的一例主动脉破裂的手术让他印象深刻。丽水的一位9岁女孩突发吐血、休克上转至杨主任所在医院。检查发现异物戳穿食道，破口达一公分左右，更为凶险的是异物还顺势戳破了主动脉，食道内腐蚀性消化液还导致伤口感染。持续出血导致主动脉上形成了直径达4～5公分的假性动脉瘤，全部盖住了食道和主动脉。

感染导致假性动脉瘤，使得手术视野不佳，死亡率极高，小女孩生命危在旦夕。更加困难的是，普通成人主动脉修补替换可以用假体血管，但患者年幼，随着生长发育假体血管与自体组织势必无法良好吻合。

不仅要救命，更要考虑到手术的远期疗效！杨文宇迎难而上，选择保留1/4血管壁，置换上3/4假体血管。虽然与传统手术方法相比，血管吻合难度大大提升，但凭借过硬的技术，手术顺利完成。术后，患儿恢复良好。