济宁市中医院 三级甲等 公立医院

“赵医生，我家老爷子都80岁了，肝癌，不想开刀，有没有什么好一点的方法呢？”王大爷的儿子拿着老爷子的CT片来到济宁市中医院，找到通过朋友介绍认识的介入科副主任医师赵广强。赵广强仔细看了一下CT之后，告诉王大爷的儿子可以通过介入手术把肿瘤“饿死”。“啥？肿瘤还能饿死？还真是头一次听说。”王大爷的儿子质疑道。

“现在肝癌有多种治疗方式。其中有一种治疗叫做介入治疗，介入治疗包括经导管肝动脉化疗栓塞、消融、粒子植入等等，而经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)是介入治疗中最为常用的微创术式。简单来说就是找到肿瘤供血血管，通过血管灌注化疗药物，杀灭肿瘤细胞，并用栓塞材料将血管堵住，断其营养，把肿瘤‘饿死’。如今，新型的栓塞材料载药微球应用于临床，在栓塞血管的同时，可以缓慢释放化疗药物，对肿瘤进行持续杀伤。”赵广强耐心地解释道。

经过沟通，王大爷及其家属均同意行介入微创手术。术前检查发现王大爷的肿瘤直径达10公分，CT显示:肝脏右叶巨大占位，动脉期呈现明显强化，门脉期及平衡期强化消失，门静脉未见明显癌栓。“这是典型的‘快进快出’影像，肝癌的特征性CT表现。”赵广强说。

确认王大爷的身体能够适应介入术后，经过详细的术前准备后，赵广强在其大腿根部穿刺股动脉，通过特殊的器械将导管插管至肝脏供血动脉，通过脉造影来明确肝癌的供血血管。应用更细的导管，直接找到给肝癌提供营养的动脉血管。将化疗药物最大限度作用于肿瘤细胞，通过微导管超选，用栓塞材料精确栓塞肿瘤供血血管，避免栓塞正常组织，从而“精确制导”。

该手术仅仅是在王大爷大腿根部留下2mm的针孔大小伤口。术中，王大爷无明显不适，术后安全返回病房，给予对症支持治疗。术后平卧6小时后，王大爷就可以在床上伸蜷腿，术后24小时就可以下床活动。1个月后复查CT发现肿瘤明显坏死，王大爷及家属都非常感激。

据赵广强介绍，随着医学的不断进步，同一种疾病可能有很多种不同的治疗方式，通过专科医生的评估，选择适合病人自己的治疗方式，才能让病人获取最大的益处。介入治疗在不同分期的肝癌临床治疗中应用广泛。中国肝癌患者诊断时大多分期较晚、肿瘤负荷较重，介入治疗在中晚期肝癌的综合治疗中具有重要地位，在为患者争取手术切除机会、提高生活质量、延长生存中发挥重大作用。

对于如何预防肝癌，作为在读博士的赵广强提醒大家：1、接种乙肝疫苗，从预防慢性乙肝开始预防肝癌的发生。2、慢性乙肝和慢性丙肝患者应接受规范的抗病毒治疗。3、避免吃发霉的食物，减少黄曲霉素暴露。4、限酒，防止酒精肝硬化形成。5、肝癌高危人群应进行定期筛查，化验肿瘤标记物，进行肝脏影像学检查。