浙江省肿瘤医院 三级甲等 公立医院

一年前，65岁汪阿姨的左侧乳房查出乳腺癌，幸运的是经过手术治疗，病情得到了很好的控制，医生预判，积极心态加良好的生活作息，五年生存期基本没有问题，这对汪阿姨和全家来说是十分振奋的消息。

可是休养一段时间后，汪阿姨却有些郁郁寡欢了。原来，她遭遇了乳腺癌术后常见的淋巴水肿，着实令她苦不堪言。

乳腺癌术后越来越胖，抬手臂都很吃力

手术后三个月，汪阿姨就发现自己的左手越来越“胖”。“肿得最厉害时候像个猪蹄。”她形容。此外，还伴有双臂沉重、酸痛、皮肤紧绷、膨胀等症状，手抬不起来，日常活动受限，“快成为一个废人了……”汪阿姨经常为此哭泣，“即便治好了乳腺癌，活着也没啥意思呀！”

由于没有很好地干预，淋巴水肿持续进展，晚上睡不好，严重影响汪阿姨的生活质量。而家人更担心的是，汪阿姨每天处于焦虑状态，乳腺癌会不会复发。

汪阿姨在与病友交流中得知，国科大肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）康复科开设有“淋巴水肿综合消肿治疗”门诊，于是在家人的陪同下前往就诊。

经检查，刘文芳医生发现，汪阿姨不仅上肢淋巴水肿，还有严重的纤维化表现，硬化明显，凹陷和麻木。针对这一情况，刘文芳医生制定了淋巴水肿的治疗方案。对左上肢硬化区域局部松解、按摩，同时进行手法引流和低弹绷带加压治疗，指导她进行有益身心的运动锻炼和皮肤护理。

经过一个月的治疗，汪阿姨的淋巴水肿情况明显缓解，肘部已经能屈伸，原来僵硬的手指也得以舒展，局部纤维化硬化区域也明显好转，整个人的精神状态大为改观。

术后淋巴水肿高发，早期干预很关键

刘文芳介绍，淋巴水肿是由淋巴液回流障碍而滞留在组织中引起的水肿，多发生在机体的一个部位，最常见于肢体，也可以发生在面部、颈部及外生殖器。

淋巴水肿会导致患肢出现肿胀、纤维化和脂肪沉积，肢体畸形，频发淋巴管和周围组织炎（丹毒和蜂窝织炎），甚至败血症，合并静脉疾病时，可形成难以治疗的慢性溃疡，还可能发生恶变，所以早发现、早诊断、早治疗是非常必要的。

根据世界卫生组织的统计，淋巴水肿在常见疾病中排名第11位，全世界患者数约达1.7亿。上肢淋巴水肿是乳腺癌患者术放后常见的并发症，相关文献报道其发生率为5%～65%。下肢淋巴水肿是宫颈癌术后常见并发症之一，国外文献报道发病率为1.6%～47.6%，国内报道为11.5%～30.6%。淋巴水肿一旦发生，多为进行性加重，给患者带来身心痛苦，严重影响生活质量。

目前，针对淋巴水肿可采用保守治疗和手术治疗，保守治疗主要为综合消肿治疗（CompleteDecongestionTherapy，CDT治疗），包括皮肤护理、淋巴手法引流、压力治疗、功能锻炼四个方面，CDT治疗目前是应用时间最久、适应证最广、疗效最为肯定的保守治疗手段，其他还有气动肢体循环促进装置（LYMPHATOUCH）、烘绑疗法（远红外热疗）、低水平激光治疗、药物治疗、中医中药治疗等；手术治疗主要包括重建淋巴管道和缓解淋巴负荷两个方面，前者包括淋巴管静脉吻合、自体淋巴管移植、淋巴结移植及干细胞移植等，后者主要包括病变组织切除+植皮术、负压抽吸等。

“淋巴水肿综合消肿治疗是目前国际上公认的最有效果的治疗方法，但目前国内只有为数不多的医院开展这项技术，而患者对这个治疗方法的知晓率也非常低，很多淋巴水肿患者无处投医、胡乱投医。”她建议，无论是原发还是疾病继发的淋巴水肿患者，如无禁忌证，都应该尽早干预，积极治疗，避免其进一步加重甚至感染，影响正常的生活状态。