肾内科成功开展腹腔镜下腹膜透析置管复位及固定术
近日，肾内科联合普外科成功完成了一例腹腔镜下腹膜透析置管复位及固定术，填补了葫芦岛市中心医院该技术领域的空白。
患者57岁女性，因尿毒症行腹膜透析置管术，开始腹膜透析治疗，透析过程中患者出现腹膜透析置管移位，导致腹膜液引流障碍。经充分导泻、积极物理运动治疗后，导管仍未复位，患者透析不充分，严重影响了生活质量。
1月10日，该患者到肾内科就诊，医生杨天舒、郭泽华接诊患者，在充分评估病情后，考虑大网膜包裹腹透管可能性大，建议行腹腔镜下腹膜透析置管复位及固定术。患者及家属同意该治疗方案。在全麻下，由普外科主任温野，医生侯树峰携手肾内科医生进行腹腔镜下操作，镜下可见腹膜透析置管腹内段全部被大网膜包裹，位置不佳。术中为患者剥脱透析管上的大网膜，完全暴露透析管，再将其固定在腹壁上，透析管尖端置于子宫直肠陷窝，试引流通畅。术中无出血，患者各项生理指标正常，手术取得圆满成功。
腹膜透析是终末期肾脏病的主要治疗方法之一，但术后出现的一些并发症可能导致腹膜透析的失败，腹透管大网膜包裹是其中较严重的并发症，也是引起腹透技术失败的常见原因，一旦发现需积极处理。与传统开腹腹透管复位术相比，腹腔镜具有全程可视、创伤小、耗时短、术后恢复快等优点，同时腹腔镜下导管固定可明显降低二次漂管率，腹腔镜技术的开展为不适宜传统手术方式进行腹膜透析置管的尿毒症患者带来了希望。
此次手术实现了葫芦岛市中心医院腹腔镜下腹膜透析置管复位术零的突破，充分展现了多学科联合的协作能力，也为腹膜透析置管术及并发症的处理建立了全方位技术保障，进一步增强了肾内科的技术水平和综合实力。
图/文龙湾肾内科杨天舒郭泽华
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