湘潭市中心医院 三级甲等 公立医院

2022年的小年夜，正是阖家团圆的日子，湘潭市中心医院新生儿科抢救室里却忙而不乱：全科上下在科室主任黄秀群、护士长赵琳琳的带领下为一名28+2周的早产儿安排抢救单元、预热暖箱、准备呼吸机……

新生宝宝的母亲——产妇谭女士在一个多月前，由于妊娠合并宫颈机能不全并水囊膨出行宫颈环扎术，术后有定期监测感染指标。1月26日，指数异常增高且合并胎膜早破。由于胎膜早破后细菌可沿产道感染胎儿，发生宫内感染、败血症等，容易引起感染性休克、多器官功能衰竭等症状，将极大地增加救治难度，甚至可能抢救失败。经医院产科救治团队研究病情后，决定紧急剖宫产。当天，产妇顺利分娩出一名980g的男婴和一名950g的女婴。

早产的女宝在出生后气促、呻吟、发绀、呼吸困难、明显吸气三凹征，且呈进行加重趋势，术后马上在无创呼吸机辅助呼吸的支持下送入新生儿科监护室进行抢救。

胸片提示，患儿双肺均磨玻璃样改变，心缘不清，有支气管充气征……医生判断患儿为肺表面活性物质（PS）分泌不足导致的“新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)”。

为帮助患儿肺成熟、减少肺损伤、降低支气管肺发育不良的发生率，改善患儿预后，必须马上使用肺部表面活性物质（PS）气管内滴入改善患儿的呼吸症状。

经科室研究讨论，决定采用创伤比较小的、最新引进的PS给药方法——经细管肺表面活性物质注入技术（minimallyinvasivesurfactanttreatment，MIST），对患儿进行救治。

在新生儿团队的细心操作下，在患儿出生不足2小时的时间内，成功使用MIST技术注入PS，用药过程顺利。患儿面色逐渐红润，血氧饱和度稳定，药物无返流。用药一段时间后，患儿的气促、呻吟、呼吸困难等症状也逐步好转。

目前，患儿生命体征平稳，为闯过“呼吸关”奠定了基础。接下来，新生儿科团队将继续精心救治患儿，帮助患儿继续在“呼吸关”及后续的感染关、营养关、喂养关等早产儿需要面临的种种关卡中披荆斩棘，直至顺利出院。

据了解，新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS)，又称新生儿肺透明膜病，是一种严重的新生儿呼吸系统疾病。NRDS是由于患儿缺乏肺表面活性物质（PS），导致肺泡进行性萎陷，出生后出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征，甚至呼吸衰竭，发病率与胎龄有关，胎龄越小、发病率越高、体重越轻、病死率越高。

尽早使用气管内滴入外源性PS+呼吸机辅助通气是治疗新生儿呼吸窘迫的关键，传统方法是采用气管插管（气管导管）注入PS结合机械通气治疗，但插管过程中可能损伤患儿的气道。

MIST技术是以细管替代气管插管，通过患儿有效自主的呼吸，完成外源性肺表面活性物质替代治疗。

相比传统的经气管插管给药技术治疗呼吸窘迫，MIST技术能降低对患儿气道的创伤，增加PS的疗效，减少支气管发育不良的发生率及脑瘫等并发症，降低死亡率，为早产儿、低出生体重儿、超低出生体重儿的肺功能提供更好地保护，获得更好的治疗效果。