首都医科大学附属北京世纪坛医院 三级甲等

1月20日，在首都医科大学附属北京世纪坛医院各位院领导的高度重视与关心下，在首都医科大学附属北京安贞医院周玉杰院长团队的鼎力支持下，首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科彭建军主任带领团队，经多科协作成功完成超高龄、高冠脉风险、重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。该例主动脉瓣狭窄(AS)手术的成功开创了国内治疗超高龄患者主动脉瓣疾病的先例，充分展现了首都医科大学附属北京世纪坛医院不忘初心、牢记使命、超越自我、砥砺前行的医疗精神，开启了首都医科大学附属北京世纪坛医院心脏瓣膜病治疗的新篇章。

面对如此超高龄患者，术前彭建军主任精心部署，主诊组各位医生逐一完善术前相关评估及检查。其间得到了超声科刘勇主任的大力支持。

在院领导的高度重视下，医务处协调心外科、麻醉科、呼吸科、神经内科等多科专家会诊，归纳总结手术难点：1、患者为超高龄女性;2、外周血管动脉硬化严重;3、主动脉瓣瓣环小;4、冠脉开口低、解剖结构特殊。结合患者病情，专家们就上述问题反复讨论，探讨最佳手术方案，制定缜密的应急预案，做好充足的技术准备及相关支持，统一调配院内ECMO、呼吸机等大型设备，为心内科顺利开展首例TAVR手术保驾护航。心内科徐东妮护士长、CCU王旭护士长及心导管室赵霞老师多日加班进行护理人员调配、心内导管室设备测试、耗材准备等。ICU颜承悦护士长也在手术当日全程跟进，随时做好ECMO上机的应急准备。

在麻醉科乔辉主任及赵斌江主任的共同关心指导下，患者麻醉成功后手术正式开始。术中心内科团队应用Guidezilla进行冠脉保护后将20F长鞘送至升主动脉后经导管置入输送系统。根据患者瓣环小的特殊性，选择18mm球囊预扩张，随后经右侧股动脉植入主动脉瓣，并精准定位，果断释放。主动脉内造影确认主动脉瓣释放位置良好、形态完整后，在场的人都不禁长舒了一口气。

术后，超声科刘勇主任及王萤萤老师立即进行经胸心脏超声，确定人工主动脉瓣活动正常，测得平均跨瓣压差较术前得到明显改善，未见瓣周漏，未见心包积液。术程顺利，手术圆满成功。

在徐东妮护士长及王旭护士长的带领下，经过心内科护理团队的精心护理，老人逐渐恢复。1月28日，彭建军主任再次带领医护团队走进病房，告知患者可以出院时，91岁的老人竟开心得像个孩子，灿烂的笑容感染了在场的每一个人。

一直以来，心内科人始终“不忘初心、牢记使命”，摒弃一切纷扰，不断“自我完善、自我革新、自我提高”。今天，在多科室的支持及配合下，心内科首次开展TAVR手术即成功救治了一位91岁高龄患者，开创了国内治疗超高龄老人心脏瓣膜病的先河，彰显了心内科的救治能力、多科室的协作精神以及首都医科大学附属北京世纪坛医院的综合实力，标志着首都医科大学附属北京世纪坛医院在结构性心脏病的微创治疗方面达到国内先进水平。

【背景介绍】

随着我国社会的老龄化，越来越多的老人罹患严重退行性主动脉瓣狭窄，已成为影响人类寿命和社会健康的重要疾病。据统计，主动脉瓣狭窄发病率在>75岁人群达2.5%，在>85岁人群可达8%，仅次于高血压和冠心病，成为第三大常见的心血管疾病。一旦患者出现症状不及时治疗，平均生存期仅为23年，成为威胁老年人生命的严重疾病。

高龄心脏瓣膜病患者往往存在合并症多、多脏器的储备功能低下，因此无法耐受外科手术。随着TAVR技术的出现，使通过外周动脉血管以微创的方式实施人工主动脉瓣置换得以实现，大大降低了手术创伤程度及手术风险，缩短住院时间。