高龄产妇双下肢截瘫多学科奋战三个半小时患者转危为安-医联媒体

高龄产妇双下肢截瘫多学科奋战三个半小时患者转危为安

2022-02-23 12:15:16

一位36岁的高龄产妇产后因硬膜外血肿导致双下肢截瘫，不远千里从宁夏赶到北京天坛医院求医。北京天坛医院神经外科、急诊科、妇产科、ICU、麻醉科、手术室、输血科等多学科专家联手努力，历时3个半小时手术，患者转危为安。

2月5日，正是农历“破五”。上午，正在值班的北京天坛医院神经外科脊髓脊柱病区主任医师辛宇接到神经外科急诊值班医生吴量的电话，一位来自宁夏的高龄产妇，2天前双下肢截瘫，近半天出现胸闷憋气症状。

“先完善检查，我马上到。”辛宇和一起值班的医师胡杰赶往急诊。

患者今年36岁，产后刚刚15天，出现症状后在当地医院就诊，因医疗条件受限，专程赶到北京求医。“从当地的核磁影像看，患者第6颈椎到第2胸椎硬膜外出现血肿，脊髓完全受压。”辛宇第一时间向病区主任贾文清汇报病情。

“患者的病情比较严重，需要马上手术减压。”贾文清要求，按照医院相关要求紧急收治患者，同时请妇产科医生会诊、联系手术室和ICU，随时准备开始手术。

随后，神经外科、妇产科、麻醉科、手术室、输血科、ICU专家迅速制定手术方案，对患者进行必须的防疫筛查，并与家属充分沟通手术方案和风险后，手术随即开始。

手术由辛宇主刀，副主任医师郝强、医师胡杰担任助手。“这个手术比较凶险和艰难。”辛宇说，由于患者可能是血管畸形，并不能完全按照常规操作，且皮下及肌肉间有丰富而粗大的引流静脉，暴露过程中稍有不慎就可能导致大出血。

在成功取下相应节段椎板后，大家发现，一块大约5厘米长的陈旧性出血块紧紧地粘连在硬脊膜背侧，在它的压迫下，脊髓波动极差。此时，手术间气氛凝重，大家与辛宇一样，屏住呼吸，看着血块一点点被分离。

经过三个半小时显微镜下绣花般的操作，血肿完全被清除，患者脊髓波动有了明显改善。随后，患者被送进ICU进行密切监护。2月14日，目前患者情况平稳。

“初步判断，这名患者是因为生产时腹压波动导致体内的血管瘤破裂出血。”贾文清说。

作为国内最早创立的神经外科脊髓专业病房、中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓国家级培训基地，北京天坛医院神经外科脊髓脊柱病区年收治专科患者1000余人次，诊治水平处于国内外领先位置。2021年，神经外科脊髓脊柱病区荣获第20届全国青年文明号称号。

（神经外科脊髓脊柱病区郝强胡杰宣传中心付琳）