中南大学湘雅二医院 三级甲等 公立医院

“祝你生日快乐…”伴随着耳熟能详的旋律，元旦前夕小张（化名）在中南大学湘雅二医院重症医学科的病房里度过了一个特殊的生日。

瑶族的小张今年14岁，本该是在求学上进的大好年华，但是突如其来的不明原因发热、乏力让一家人不知所措。几经转折后，在中南大学湘雅二医院肿瘤科明确了诊断，原来是T淋巴母细胞淋巴瘤。这种类型疾病凶险程度高，花季少年得了如此重病，一家人如晴天霹雳。肿瘤科主任刘先领主持科内讨论，带领主管医师张扬副教授、侯涛主治医师为小张制定了治疗方案。经过一个月的治疗，小张的病情得到了控制，大家都十分高兴。

临近春节，在小张一家正准备出院回家时，危险悄悄来临。短短几天，小张的骨髓造血功能进行性下降合并高热，肿瘤科联系重症医学科会诊，重症医学科根据患者情况预判小张发生了肿瘤患者中最凶险的严重骨髓抑制合并脓毒症休克，被转入重症医学科进行进一步抢救治疗。果不其然，小张迅速出现脓毒症休克、呼吸衰竭、心力衰竭、凝血功能衰竭、多器官功能衰竭，为了拯救风华正茂的少年，湘雅二医院重症医学团队迎难而上，在李金秀主任带领下，由主管医师董海云、徐敏、王谷宜和骨干护理组成的医护团队针对诸如脓毒症休克合并心力衰竭等左右为难的种种情况，抽丝剥茧，驱雾散霾，辨证施治，主次分明，医护一体，在肿瘤科、血液内科、药学部、康复医学科、输血科等兄弟科室支持下，灵活运用目标导向性的休克复苏、多模式血液净化、基于右心保护的肺保护性通气、个体化精确抗感染、早期康复、心理干预等重症医学相关最新理念与技术，充分发挥重症医学作为医院危重患者救治平台的作用。

据重症医学科护士长王花芹介绍，小张病情最危重的时候，血液中的白细胞已经测不出了，这意味着他的抵抗力十分低下，一个微小的感染对于小张就会是致命的打击。得益于医院对重症医学的大力建设，最近新改建的湘雅二医院重症医学科病房高度信息化，院感控制配置先进，在小张抵抗力最低的时刻，医护人员将其在重症医学科保护性隔离于层流正压单间病房，严格院感防控。功夫不负有心人，经过半月余的日夜坚守，小张的情况一天天好起来，骨髓抑制逐渐缓解，感染也得到有效控制，多器官衰竭得到逆转，顺利脱离了呼吸机。恰逢小张的15岁生日，小张父母和重症医学科医护人员一起给小张在病房给他庆祝，祝福他早日康复，家人团聚。

据了解，春节期间，做为国家综合区域医疗中心重要支撑平台，湘雅二医院重症医学科满负荷运转，全体医护人员坚守病房，共收治患者50名，抢救213人次，ECMO上机2台，机械通气时长3516小时，床旁血液净化996小时。重症医学科李金秀主任介绍到，前期重症医学团队已经与血液科、移植团队等兄弟科室建立了联动机制，早期干预，多次成功救治患者，摸索了一套湘雅二医院的救治模式。在医院的支持下，我们与兄弟科室联合开设重症感染MDT、重症疑难医护联合门诊，将造福更多的患者，守护世间的温暖和不灭的希望。

来源：重症医学科作者：申野