20年顽疾坐卧不安，三中心妙手医生强强联合手到病除-医联媒体

20年顽疾坐卧不安，三中心妙手医生强强联合手到病除

2021-04-14 09:18:51

日前，天津市第三中心医院消化（肝病）科联手放射科为一复杂血管病变合并肝病患者实施MDT诊疗，治愈了困扰患者20余年的顽疾。

一位弓着腰、满脸愁容的患者，步履艰难地走进消化（肝病）科叶青副主任医师的门诊，叶主任赶忙迎上去，却被患者挥手示意别碰到他。病情的询问亦是十分艰难，往往是问了好多问题，患者才表情痛苦的回答几个字。经过近一个小时终于了解清楚，该患者来自河北霸州，胸部静脉曲张20多年，肩、胸、背部胀疼2年，近1周胀痛明显，不敢躺着、趴着，每次大幅度呼吸胸部都痛，严重影响睡眠和生活。2月前又发现肝硬化，此次来津于多家医院就诊，未能明确诊断，后经推荐来天津市第三中心医院。详细了解病情后，叶主任也开始犯愁，虽说患者伴有肝硬化，但胸部曲张静脉是此次患者主要想解决的问题，是否引起胸背部胀痛的原因？该如何解决？要不要收治？看着患者痛苦的表情，她拨通了放射科于长路主任的电话，经过商讨后，决定将患者收治入院。入院后闫俊卿医生、叶青副主任医师为患者行胃镜检查发现该患者存在明显的食管胃底静脉曲张，应该是由肝硬化引起。经紧急胸部、腹部强化CT及CTA，检查后初步判定患者胸部曲张静脉主要由左侧无名静脉近心端多处狭窄、血液回流不畅所致，另外该患者还伴有下腔静脉型布加综合征。医生们最后决定为患者实施血管造影，明确病因的同时，可行血管成型术。

于长路主任带领的介入团队一起仔细商讨、推演手术方案，最终于入院后的第二天下午为患者实施了介入手术，术中发现其血管情况远比CT显示的复杂，因颈部存在大量曲张血管，颈静脉途径无法实施、股静脉途径无法清晰显示胸部曲张血管的来源。后于长路主任凭借多年的诊断及介入经验，决定从肘静脉途径借助高压注射器缓慢注入造影剂、又利用颈总动脉及腋动脉间接静脉成像方式，最终判定胸部曲张静脉主要由左侧无名静脉近端多处狭窄所致。

进一步追查，发现患者下腔静脉存在明显的狭窄，提示存在腔静脉型布加综合征。明确病因后，于主任顺利为患者实施了无名静脉及下腔静脉血管成型术，手术历时3个多小时。

术后第二天患者自觉胸部胀痛感较前明显减轻，拉着叶主任的手兴奋地说他终于能躺下睡觉了。