七旬大爷肠癌肝转移，医生用了这个办法……-医联媒体

七旬大爷肠癌肝转移，医生用了这个办法……

2022-01-28 03:14:37

71岁的李爷爷常规体检时

意外查出“肝占位”、胆囊多发结石

进一步检查时发现

竟是直肠癌“肝转移”了

好在找到了市中医院外一科主任还勇为

腔镜根治+微波消融精准治疗

李大爷又恢复了正常生活

体检查出肝脏占位

没想到竟是直肠肿瘤的转移癌

去年年底，非常重视身体健康的李爷爷在常规体检时发现肝脏右叶占位，当地医生怀疑不太好，建议到大医院确诊，老人慕名来到市中医院外一科（普外），找到了科主任还勇为。

凭借着丰富的临床经验，仔细研读老人的腹部B超及增强CT后，还勇为主任认为，患者肝第5段和8段交界处3cm大小的肝脏占位是个转移癌，也就是说并不是肝脏原发，而是其他部位出现癌肿，进而转移到了肝脏，建议进一步排查。细致筛查后，医生发现患者距离肛缘9cm直肠右侧壁有一个5cm左右的菜花状肿块，病理活检结果显示——直肠腺癌。

肿瘤发生转移，不就是晚期了吗？接下来应该怎么办？还能活多久？……得知诊断结果，一家人非常焦虑。

腔镜根治+微波消融

精准微创、联合治疗效果凸显

“直肠癌肝转移虽然已属于肿瘤晚期，但只有肝脏一个转移灶，原发病灶和转移灶均处于可切除状态，若施行直肠癌以及转移性肝癌联合根治术创伤无疑是巨大的，可以选择腹腔镜下微创根治直肠肿瘤+胆囊切除，微波消融将肝脏肿瘤‘烧死’，3个部位手术一次完成，这样创伤比较小，恢复也比较快。”还勇为主任的一番话，让患者一家重燃起了希望，焦虑的情绪也平复了许多。

由于病灶位置特殊，针对患者的病情，术前，超声团队及外一科团队反复讨论手术方案，阅读影像资料，仔细研究制定最佳穿刺路径，充分评估术中可能出现的各项风险并制定应急预案，为患者量身定制了微波消融联合腹腔镜手术的方案。

前不久，李爷爷顺利进行手术，在全身麻醉后，B超室副主任许织文为他实施了超声引导下肝脏恶性肿瘤微波消融术，用一根直径3mm的微波针穿过肿瘤，单针多点对肿瘤进行完全扩大消融，使转移瘤达到局部根治。

接着外一科（普外）还勇为团队在腹腔镜下完成了胆囊切除+直肠癌根治。两周后，李爷爷出院。

“知道诊断结果时非常紧张，没想到一次手术，就把好几个问题都解决了。”李爷爷说，今后会定期来肿瘤科复诊，及时调整术后治疗方案，监测身体相关指标的变化。

肠癌肝转移发生率并不低

不及时干预五年生存率几乎为0

据还勇为主任介绍，结直肠癌肝转移是直肠癌治疗的重点和难点之一，也是造成结直肠癌患者死亡的主要原因。在临床中，有1/5的结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，而另有1/5的患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移。因此，一旦出现肝转移，患者预后较差，如未干预转移病灶，患者自然病程仅5—10个月，五年生存率几乎为0。

“在临床上，经常会看到患者听说自己癌细胞转移就选择保守治疗，作为医生我感到特别惋惜。”还勇为主任说，在过去，直肠癌肝转移的主要手段是全身化疗，患者平均生存期短；而如今，随着对疾病认识的深入和治疗经验的不断累积，多项研究表明，只要能同时切除原发病灶和肝脏转移病灶，往往能取得较好的效果，提高患者的生活质量，延长寿命。

最后，淮安市中医院B超室副主任许织文提醒市民：即便无法手术，肠癌肝转移还有多种治疗方法，比如微波消融、射频消融、肝动脉介入治疗、靶向、免疫、中医药治疗等，医生会根据患者的实际情况，来“排兵布阵”，选择最优方案，为患者赢得更多生机。

微波消融治疗转移性肝癌可以获得根治性疗效，并且可以一次性消融n个转移性结节，替代了肝部转移瘤外科切除术，易化了外科手术。同时，由于微创操作简捷，手术可重复性强。

什么是微波消融？

微波消融治疗肿瘤，是利用微波的热能对肿瘤组织进行直接加温，通俗的讲，就是烫死肿瘤细胞，使肿瘤组织失去活性，从而不再具有无限制生长及转移的生物学特性。微波消融肿瘤治疗是一种十分有效的新技术，国内最早应用于原发性肝癌的治疗，获得了与外科切除术类同的治疗效果。这已被国内外多若繁星的科学研究所证实。

精确引导，准确监测，达到了对肿瘤的适形治疗，高效而微创。目前，该疗法已经成功应用于多种其他的肿瘤治疗，当然，它对转移性肝癌疗效凸显。

微波消融肝占位与外科切除术不同的是：比外科手术更精准，减少了肿瘤周围“正常”肝组织较多丧失，尽量保护了“肝功能储备”，充分体现了当代医学的超微创理念。

微波消融的优势？

1、微创、病人损伤小，痛苦小，恢复快。

2、治疗操作的时间短，在较短的时间内更彻底的肿瘤杀伤。

3、安全，无放化疗毒副作用，不损伤免疫系统，相反可增强机体免疫力。

4、效果确切，对肿瘤细胞直接消融损毁。

5、可以与TACE、化疗、放疗或手术疗法相结合。