北京积水潭医院 三级甲等 公立医院

自北京积水潭医院新龙泽院区急诊开业后，急诊心内科急性心肌梗死绿色通道顺利启动，成功抢救多名危重急性心肌梗死患者。

47岁的何先生于年前因突发心前区疼痛，由120送入北京积水潭医院急诊，然而刚送至医院即发生心脏骤停，呼吸及意识丧失，经心脏按压，气管插管等恢复心跳，心电图显示非常弥漫的ST段压低，提示心肌缺血范围非常广泛。患者经抢救后，于三天后成功脱离呼吸机并转至新龙泽院区CCU。

然而在准备进行介入手术的过程中，由于重症左心衰出现呼吸极度困难，再次进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。超声心动显示患者的射血分数仅为38%，并伴有二尖瓣的重度反流。虽然二次抢救将何先生从死亡线上拉了回来，但心电图及相关检查都提示患者冠状动脉病变严重，而且合并严重左心功能不全及肺部感染。此时手术风险非常大，团队经过紧密磋商，决定继续稳定病情，选择合适时机进行介入治疗。很快在团队的精心治疗下，何先生脱离呼吸机，病情也进一步稳定，顺利进行了冠脉造影。

然而冠脉造影提示他的生命之树从根部即左主干就狭窄99%，也就是说患者只靠着一个生命线活着，如果手术有任何闪失，病人在当时就会出现循环崩溃。经与患者家属协商，医务部主任助理汪蓓紧急调动全院资源，在麻醉科及ICU王郝副主任的支持下，心内科刘巍主任携介入团队于ECMO辅助下，成功开通LM99%狭窄，植入一枚支架，手术进行顺利，病人症状明显改善，仅仅3天后就好转出院。

1月9日午夜11：30，120送一名持续胸痛的老年女性到新龙泽院区急诊。病人来医院前，心内科主任刘巍就于第一时间得知，经远程心电图诊断考虑急性心肌梗死。刘巍主任迅速调动值班三线赵颖主治医师，绿色通道值班人员韩昊副主任医师和陈游洲主治医师以及介入导管室护理人员及技师，与急诊科当班人员配合，快速开通绿色通道，紧急将患者送入导管室进行冠脉造影及介入治疗。

患者的冠脉造影显示三支病变，此次的罪犯血管为前降支，狭窄95%并且伴有血栓及严重钙化。心内科介入团队克服了重重困难，成功为患者开通前降支并植入支架，患者症状立刻缓解，送至CCU进一步诊治。

急性心肌梗死是所有冠心病最严重的表现，临床症状为持续不缓解的剧烈胸痛，可能伴有恶心呕吐，腹痛，牙痛，甚至晕厥及猝死，因此在第一时间开通血管刻不容缓。北京积水潭医院在回龙观院区及新龙泽院区均配备有完善的急性心梗绿色通道，团队技术成熟，每年完成心脏介入治疗手术近1000例，急诊抢救近350例急性心肌梗死患者，已经成为京北地区心血管急症患者生命的坚实保障。

文图丨心内科

编辑丨靳晓方于淼