兰州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

11月29日，兰州市第一人民医院耳鼻喉科成功为一名“胆脂瘤型中耳炎”患者实施耳显外科手术，让患者重获“新声”！

该患者中年男性，右耳流脓、听力下降10年，加重伴耳道流血5天。患者发病时间长，未予以重视，未曾在正规医院治疗。入院后行右耳耳道肿物组织病理化验示：胆脂瘤伴肉芽组织形成。行内耳CT检查可见胆脂瘤侵犯外耳道及上鼓室，双耳听小骨骨质破坏，天盖骨质部分吸收。手术在全麻下进行，从耳后切口进入，乳突、鼓窦及中耳可见大量白色胆脂瘤样组织，彻底、完整清除胆脂瘤，磨除部分乳突蜂房，面神经暴露。清除病灶，保护面神经，修复封闭上鼓室，植入人工听骨重建听力。

耳鼻喉科在决定开展耳显微外科手术的同时做了充分的术前准备及手术风险评估，术前王志宏主任积极寻找多方面的手术视频，查阅国内外相关资料并组织科室人员就该病人情况与全科医师及影像中心医师共同探讨，制定出完善的手术方案及围手术期的处理应对措施，为减轻患者负担，最终决定实施一期手术，在各项术前准备工作就绪，王志宏主任带领科室人员独立完成显微镜下右耳乳突、外耳道、中耳胆脂瘤切除+上鼓室封闭+鼓室成型+人工听骨植入手术。手术长达6小时余，在王志宏主任医师的带领下、全科室人员积极配合下手术顺利完成。这意味着耳鼻喉科耳科疑难手术迈出了一大步。

耳科手术一贯被业内认为是手术高风险区域，耳外科的发展速度及技术水平就是衡量和评价该专业团队在学术界地位的精标准，通过该例手术的成功完成，标志着耳鼻喉科在耳显微手术方面已达到国内先进技术，省内领先水平。耳鼻喉科医师团队现有10人组成，分为耳科、鼻科、咽喉科和头颈外科四个亚专业，科室在注重团队建设的前提下更注重团队的发展，并且制定有完善的管理体系和各专业组发展的实施计划，每组亚专业均是高年资高级职称医师带队，具备扎实的理论基础和丰富的临床经验。亚专业组有详细的学习计划和下级医师培养计划，在科主任的带领下正在向着国内外轨迹发展。

慢性中耳炎分为单纯型、骨疡型及胆脂瘤型。胆脂瘤型中耳炎为耳鼻喉科急症，须尽快手术治疗，否则将导致严重的并发症，如果不进行手术治疗胆脂瘤将破坏中耳、内耳、面神经及脑板（中耳腔与脑组织之间的一层薄骨片）等结构，导致严重的并发症，如感音神经性耳聋（内耳破坏）、面瘫（压迫面神经致神经损伤）、硬膜外脓肿及脑脓肿（脑板破坏）等严重并发症。随着耳显微外科及耳内镜外科的发展，我国耳外科手术已与国际并轨，目前耳科手术治愈率达到95％（干耳率），70％左右的患者听力有一定程度的提高。

耳显微外科发展至今天，我国首都及山东耳科研究中心已有相同报道（清楚乳突、中耳及外耳道病灶的同时一次性完成听力重建手术），避免了分次手术所带来的沉重费用及痛苦，次项手术风险大，手术难度较高，因此，对术者技术水平要求更高，那就需要先进的医疗设备及专业技术较高的医师实施手术。