齐齐哈尔医学院附属第二医院 三级甲等 公立医院

家住黑龙江省林甸县39岁的林女士，最近1年发觉自己的腹部越来越“胖“，起初并没在意，以为因疫情活动减少，加上伙食不错，才逐渐变胖，最近一个月更是明显，林女士发现变胖的腹部偏向了左侧，加上食欲变差，走起路来气喘吁吁，心慌的厉害，在家人的催促下，来到当地医院检查，这一查不要紧，医生都吃了一惊，在林女士的腹腔内一个巨大肿物几乎占据了大半个腹腔，当地医生建议她尽快转到上级医院治疗，林女士全家顿时慌了神，托人多方打听，得知黑龙江西部地区腹部外科手术最好的是齐齐哈尔医学院附属第二医院，便和家人来到齐医附属二院普外科治疗。

面对如此巨大的腹腔肿瘤，普外科高度重视，王峰主任组织医疗团队，精细安排病人术前检查，紧锣密鼓进行术前准备，并邀请张浩民主任参与指导团队进行术前多次讨论，不断完善病史，反复查体，结合实验室检查，比对影像学资料，指出肿瘤来源腹膜后可能较大，与胰腺关系密切，也有胰腺来源可能，囊实混合结构，胰腺恶性肿瘤，囊腺肿瘤及畸胎瘤均有可能，术中需快速病理检查，确定性质。综合考虑肿瘤巨大，腹腔空间狭小，腹腔镜方式弊大于利，决定开腹手术，对于解剖游离方式，依托三维重建的影像资料，进行了模拟演练，正对可能比邻的脏器关系，制定了多套预案。护士长孟庆爽带领的护理团队，紧密配合，完成PICC等术前护理准备，进行心理指导。在与麻醉科，输血科，病理科的衔接后，多科室多部门联动，都进行了积极配合。通过与患者及家属深入细致的沟通，病人和家属对治疗方案有所了解，对普外科团队充满信任。

手术当日8时病人准时接入手术室，经过麻醉科紧张忙碌，9时整，手术开始，手术室所有人都关注着术区，在王峰主任和张浩民主任配合下打开腹腔的一刻，一颗巨大的肿瘤呈现在大家面前，腹腔其它脏器均被压迫移位，台下的人员不禁发出了惊叹，近年很难见到如此之大的肿瘤。接下来面对的是如何将这个大家伙切除，按之前制定的计划，解剖游离从避开胰腺，脾脏和结肠的下方开始，有条不紊边解剖，不断辨认和脏器的关系，经过解剖发现肿瘤和胰腺脾门关系紧密，和较大血管包绕，手术来到的最紧张时刻，推进速度放慢了下来，游离变得更加小心，手术室异常安静，空气似乎变得凝固了，随着肿瘤和脾动脉的最后一处界限被仔细结扎切断，肿瘤被两位主任两双手合手托出，在场人员再次发出了阵阵感叹，太大了，没见过......经测量肿瘤直径20厘米、重2000克。

手术结束，病人如释重负，很快康复，术后一周顺利出院，林女士和家属惊叹普外科主任医术高超，医疗团队严谨认真，护理耐心细致。胰腺囊腺癌属于胰腺恶性肿瘤的一种，发病率较低，相对胰腺癌预后尚可，多数引起局部管道受压而发现，而发展到如此之大实属罕见。（供稿、摄像：普外科赵春阳编辑：宣传科张宁）