威海市立医院 三级甲等 公立医院

2021年11月的一天，山东大学附属威海市立医院急诊科抢救室气氛凝重，一名由120紧急送来的9岁女孩不慎被长达20cm尖锐玻璃刺入左侧腰背部，骇人的半截玻璃碎片还裸露在皮肤外面，急行CT检查见玻璃自女孩后背刺破胰尾、左肾上极外侧、胃，到达腹壁下，多脏器受损，病情十分危重！

小儿外科董磊医生接到急会诊通知，立即在最短的时间内到达急诊科，初步判断伤情后，急忙护送患儿前往手术室，一边电话通知手术室做好术前准备。时间就是生命，伤情就是命令！早一分钟抢救意味着女孩少一分钟痛苦、多一份希望。

麻醉医师和护理人员严阵以待，准备好麻醉设备以及急诊手术器械。考虑伤及多脏器并且术中、术后风险大，在患儿到达手术室后，医院医疗总值班立即组织了由小儿外科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科、重症医学科多学科专家参加的术前MDT。泌尿外科马圣君主任、肝胆外一科李胜勇副主任、胃肠外科韩传吉副主任、重症医学科张文杰副主任都在第一时间赶到手术室，小儿外科孙治环主任医师主持了患儿的术前讨论。

考虑到麻醉和手术体位要求，结合术前CT检查，各位专家决定先麻醉后，自腰背部破口将玻璃取出，然后于前腹部进行剖腹探查，最后缝合后背部伤口。没有充足的麻醉空腹准备时间，为争分夺秒抢救患儿，麻醉科刘宽副主任医师冒着患儿饱腹、误吸的风险，在右侧卧位下给患儿进行了气管插管全身麻醉，然后小心翼翼把患儿置于俯卧位，各位专家在仔细阅读腹部CT和三维重建未见大血管损伤，结合背部创口没有活动性出血的情况下，把腰背部玻璃平稳缓慢拔除，并用无菌纱布填塞创口，再次轻柔把患儿置于仰卧位，进行剖腹探查手术，通过探查发现患儿胃后壁被刺破、横结肠系膜淤血、胰尾部下缘部分断裂、左肾上极皮质裂伤，依次进行了胃破裂修补、左肾裂伤修补、胰尾裂伤修补，缝合完毕，再次将患儿置于俯卧位，对左腰背部创口进行了清创、缝合。

手术顺利结束，并不意味着患儿危险解除，接下来面对的是患儿复苏、术后营养支持、电解质失衡、各种手术并发症的危险，张文杰副主任建议患儿进入ICU进行更高级生命支持治疗。经过ICU医护人员的精心治疗，患儿顺利度过复苏难关，顺利拔除气管插管，于第二天安返小儿外科病房。

宋国鑫副主任、董磊医师为患儿制定了个体化的术后治疗方案:抑酸护胃、抑酶、抗感染、补液……当班责任护士刘静利用丰富的患儿护理经验，小心固定各种输液、引流管路，细心观察患儿意识、生命体征并维护好各种引流管路通畅，孙英娜护士长组织有经验的护理团队给患儿提供后续的日常护理：翻身拍背、排痰、切口护理、皮肤护理……经过医护团队的精心治疗护理，半个月的时间患儿体内的各种引流管逐根拔除，未发生并发症。恢复期间，活泼的小女孩和医生护士们建立了深厚的感情，整天“医生哥哥、护士姐姐”的叫着，用纯真细腻的文字写下了这段时间相处后对医生护士的感激之情，更暖心的是经常偷偷的把小零食放在去手术的医生办公桌上，说医生哥哥手术回来就不会饿了！

多学科协作诊疗（MDT），能够整合各学科专业技术的团队优势，不同专业的专家为患者量身定做诊疗方案，从而提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务，能够优化医疗资源，提高诊疗效率，实现资源共享。目前患儿已在近日康复出院，小儿外科医护团队将持续做好出院后随访工作，继续为患者的身体健康保驾护航！

来源：威海市立医院