南方医科大学深圳医院 三级 公立医院

介入手术室外的提示灯亮着，显示手术正在进行中，然而屋内一片漆黑，一束光格外显眼，医生全神贯注地注视着屏幕，将这束光安全送达患者体内的肿瘤部位，通过10多分钟的照射将肿瘤“切除”。这是南方医科大学深圳医院胸外科最近开展的一项新技术——肿瘤光动力治疗，可以说是表皮粘膜及管道肿瘤的克星，目前该院已成功治疗了食管癌及肺癌等多例胸部肿瘤。

李大爷就是这项新技术的受益者。今年70岁的他患有慢阻肺，每天都需要间断地吸氧，平日可谓大门不出二门不迈，也不曾做过胃镜检查。不知何时，肿瘤已经在他的食管上安家，并占地扩张，将“平房”盖楼成了“别墅”，把食管堵得只剩一条细缝，只有流质才能通过。

来到医院时，李大爷几乎不能吃东西，只能喝点米汤，日渐消瘦、虚弱。在做内镜检查时，直径最小的内镜管子都无法穿越肿瘤占领的地界，消化内科医生告知家属，这种情况下内镜手术做不了。以老爷子虚弱的身体状况，外科手术根本无法耐受。再这样下去，老爷子会饿死的。胸外科提出光动力治疗方案救了老爷子的命，在介入手术室从食管置入头发丝大小的导丝，再通过导丝置入光纤，激光照射治疗肿瘤。

光动力治疗是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应。医生首先给患者静脉注入光敏剂（血卟啉注射液），这药就像警察，一眼就能揪出肿瘤组织。其原理是肿瘤组织和正常组织对光敏剂吸收的差异性，吸收能力是30：1，光敏剂会选择性富集于肿瘤组织。这时候医生再选择适宜的光纤，深入到患者体内的肿瘤部位，采用激光照射，靶向杀死破坏肿瘤细胞。

“就像晒太阳一样，普通人晒了无害，而光过敏人群的皮肤就会出现变红、发疹子等症状，吸收了光敏剂的肿瘤组织就像光过敏人群，通过光照可以发生光化学作用，致使肿瘤的细胞被破坏和微血管的栓塞，肿瘤细胞逐渐坏死，同时对普通组织几乎没有伤害。”胸外科张建华主任解释道。

医生先后两次通过DSA联合内镜下行食管癌光动力治疗，李大爷体内的肿瘤组织逐步萎缩脱落，老爷子的病情逐步平稳，已经恢复正常饮食。

张建华主任说，光动力治疗（PDT）是一种新型的肿瘤治疗方法，组织选择性好，创伤很小，特别适合表皮、管道肿瘤的治疗，它与传统疗法有很好的兼容性和互补性，避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦，在国际上已应用于食管癌、肺癌、胸壁肿瘤、胸膜间皮瘤、胃癌、头颈部肿瘤、咽癌、腹腔肉瘤、膀胱癌、妇科肿瘤、直肠癌、皮肤癌等。但是手术治疗仍是目前治疗大多数肿瘤的首选方法，光动力治疗仅适用于无法手术患者的一种姑息治疗，必须在专业医生的指导下选用。