葫芦岛市中心医院 三级甲等 公立医院

近日，葫芦岛市中心医院传染病院区结核科传来了一个好消息。在院领导大力支持下，结核科大胆探索，成功开展了支气管镜下冷冻治疗术，该项技术填补了我市支气管结核治疗领域的空白，使葫芦岛市中心医院支气管镜下的治疗技术处于辽西领先地位，该技术为支气管结核患者提供了积极有效的治疗方式，有效解决了重症支气管结核患者治疗的难题。

病例一

11月24日，在科主任王艳春、护士长金凤组织下，由结核科敖白音那木拉医生操作，王晓芳、张迪医生配合，成功为一位72岁支气管结核引起气道狭窄导致呼吸困难的患者进行了首次支气管镜下冷冻冻融术、镜下给药术治疗。术后患者呼吸困难症状明显缓解。

该患者因“反复咳嗽、咳痰、喘息50天”来葫芦岛市中心医院呼吸科住院治疗，患者持续发热1周，抗感染治疗无好转。经纤维支气管镜检查见右主支气管、右中间段支气管见大片白色干酪坏死组织、肉芽增生，导致右肺中叶支气管闭塞，右中间段支气管、右下叶支气管管腔严重狭窄，诊断为支气管结核。后患者被转入结核科行系统抗结核治疗，医生反复为患者行支气管镜下给药术、冷冻冻融治疗术。治疗后患者体温恢复正常，咳嗽、呼吸困难等症状明显缓解，支气管病变明显吸收，右肺中叶支气管、右肺下叶支气管再通。（如图）

病例二

12月7日，结核科再次为一位支气管淋巴结瘘的患者行支气管镜下冷冻冻融术。患者为一名年轻男性，因“咳嗽、咳痰半年，加重1周”为主诉入院，肺部CT提示：右肺上叶及左肺下叶占位病变伴双肺阻塞性炎症，纵膈淋巴结转移、肝内多发低密度灶、考虑转移；纵膈淋巴结穿刺病理回报：大部分坏死组织，考虑非肿瘤性病变，倾向于慢性肉芽肿性炎；结核杆菌感染T细胞检测阳性。经结核科医生会诊，考虑患者有多脏器结核可能，建议诊断性抗结核治疗，同时积极寻找病原学证据。

住院期间，反复查痰结核分枝杆菌基因检测阳性，明确诊断继发性肺结核，淋巴结结核、肝脾骨结核。经规律抗结核治疗并行纤维支气管镜检查，术中发现支气管淋巴结瘘，同时给予镜下淋巴结瘘冻融术。术后患者自觉症状明显好转。

经支气管镜下冻融术

什么是经支气管镜冷冻治疗术？

经支气管镜冷冻治疗术是一种高压气体通过小孔后膨胀，大量吸收周围热量，使局部周围组织急剧降温，利用对组织的快速冷冻，从而可控的破坏或切除局部活组织的一种物理治疗方法。目前多采用液氮、一氧化氮（N2O）和二氧化碳（CO2）为制冷剂，将温度降至89～79℃来对局部病变进行冷冻、冻融。

冷冻治疗适用于（1）气道内良性气道狭窄治疗包括气道内良性肿瘤、肉芽组织或管腔瘢痕狭窄。（2）气道内恶性肿瘤的姑息治疗包括气道内原发性恶性肿瘤和转移性恶性肿瘤。（3）治疗低度气道恶性病变（如腺样囊性癌）和早期癌（如原位癌）。（4）管壁病变或活检后引起的出血、凝血块摘除。（5）气道内异物、坏死物及黏液栓子取出。（6）支气管腔内冷冻活检。（7）经支气管冷冻肺活检等。

冷冻治疗是一项安全有效的治疗技术，安全性高，不损伤气道软骨，术中出血量少，痛苦小，风险低，治疗后不会产生瘢痕及再生肉芽，费用低。

结核科电话：40690804069091

门诊：4069121（周一至周五8:30—15:50）

结核菌素试验（PPD）检查：每周一、二、五（8:30—15:30）（结核科王晓芳）