青岛市海慈医疗集团 三级甲等

58岁的张女士患腰痛病史多年，曾多次到多家医院就诊，检查提示腰椎间盘突出，压迫硬膜囊。由于暂时没有下肢麻木疼痛及乏力等神经根性症状，医生建议张女士减少活动，避免负重。但张女士闲不住忙着做家务，一天，正在弯腰拖地的张女士突然感觉腰痛加重，右侧臀部及下肢放电一样的疼痛，夜间疼痛难忍。

第二天张女士来到当地医院进行MRI检查，检查结果提示腰椎最下面一节（L5/S1）部位的椎间盘髓核完全脱出，对神经根造成了严重的卡压。由于张女士整个腰椎均存在不同程度的退变和突出，医生建议她进行减压内固定手术。由于张女士有2型糖尿病多年，担心伤口感染，张女士拒绝手术。后来，经多方打听海慈医疗集团杨希重主任团队采用微创手术治疗腰腿痛患者，于是来到集团脊柱外科住院治疗。骨伤中心主任、

脊柱外科主任杨希重专家团队仔细研究了张女士的病情，发现多节段腰椎间盘突出合并狭窄，但最严重的仍然是L5/S1的椎间盘髓核脱出，微创手术可以帮助患者尽快恢复。对于没有腰椎不稳和滑脱的椎间盘髓核脱出，常用的方式分别为局麻下的PELD（椎间孔镜下髓核摘除）及全麻下的UBE（单侧入路双侧通道内镜下髓核摘除术）技术。张女士髂骨位置偏高，局麻手术可能需要多次穿刺，时间长，可能因疼痛引发心脏不适。经过反复评估，杨希重主任团队确定采用UBE手术方式为张女士解除病痛。

经过缜密的术前准备，张女士如期进行了单侧双通道UBE脊柱内镜下腰椎间盘脱出髓核摘除手术。术中，杨希重主任专家团队通过两个1cm的切口，将观察镜头和操作器械置入手术区域，借助内镜无死角的观察能力和镜下放大功能，仅用时1小时，就将患者脱出的巨大椎间盘组织取出，术中失血仅10ml。术后患者右侧臀部及右下肢的疼痛消失，右下肢有力。术后第二天，张女士已经可以佩戴护腰下地行走，症状也没有复发或加重，往日开朗的笑容又重新回到她的脸上。

据骨伤中心主任、脊柱外科主任杨希重介绍，UBE技术即单侧双通道内镜技术（UnilateralBiportalEndoscopyTechnique），利用肌肉与骨质间的潜在间隙形成三角式的对流关系以保持良好灌注冲洗获取清晰术野，适用于颈、胸、腰椎退行性病变。特别适合于那些恐惧开放手术，却备受疾患困扰的高龄腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的患者。

UBE适用范围较广，术中通过两个各1cm的观察通道和器械操作通道，使镜下的视野更加清晰，医生的操作空间大大提高，也显著降低了手术风险；既可以单独开展内镜下髓核摘除、椎管扩大减压等操作，也能进行椎间植骨融合内固定等复杂手术。作为新型脊柱内镜技术，在国内目前开展并不多，集团是省内较早开展此项技术的医院。UBE较开放及其他微创手术，有明显的优势：UBE内镜直径小对肌肉组织损伤更小，操作空间大，移动范围广；应用传统脊柱外科器械即可，处理增生退变组织效率更高，手术时间短；比椎间孔镜更容易更适合处理狭窄病变；在水介质中进行操作，视野更加清晰，更加安全；适应症广泛，可完成镜下复杂病例。

UBE技术的广泛开展，紧跟微创学科发展，使集团在椎间孔镜及微创通道技术方面，将脊柱微创技术更上一个台阶，引领岛城数字医学的潮流，为具有相应手术适应症的患者提供新选择，实现腰椎疾患的微创化、数字化、个性化及阶梯化治疗。该技术的成功开展标志着脊柱外科微创技术跻身国内先进水平行列，专业技术水平、服务能力再上新台阶。