宜昌市中心人民医院 三级甲等 公立医院

11月22日上午，宜昌市中心人民医院心脏团队成功为1名75岁高龄主动脉瓣重度狭窄患者实施了经导管主动脉瓣置换术(TAVI)手术。

75岁的陈奶奶，近十余年来反复出现胸闷、胸痛、气促、头晕不适，近日因胸闷、气促症状较前明显加重，宜昌市中心医院心血管内科团队很快明确诊断，陈奶奶患的是一种“心脏瓣膜病”——主动脉瓣重度狭窄合并关闭不全，需手术治疗，遂转入胸心外科继续治疗。

宜昌市中心医院胸心外科主任张松林介绍，陈奶奶的主动脉瓣严重狭窄，导致了心功能不全，引发了她的胸闷、气促等症状，且出现了心功能下降等一系列症状表现，需要积极手术治疗。考虑到患者年龄大，心功能差，而且既往合并有高血压、糖尿病，传统的治疗方式是对此类患者行开胸体外循环下瓣膜置换术，手术创伤大，风险高，术后恢复期长。

胸心外科团队在陈奶奶完善各项术前检查，审慎评估后，与家属沟通后决定采用一项难度系数较高、国际领先的微创介入瓣膜置换手术——经导管主动脉瓣膜置换手术(TAVI)治疗她的心脏瓣膜病。这类手术相比于传统手术而言，不开胸，手术创伤小，全身脏器损伤轻，尤其适用于高龄、高危患者。为了高质量的开展TAVI手术，医院立即召集相关科室组建多学科讨论团队，发挥多学科合作的优势，积极筹备，确保手术的安全性。

11月21日，在该院医务科的协调下，胸心外科与心血管内科、麻醉科、超声影像科、介入导管室、手术室等组成的团队，进行了多学科的术前讨论，并邀请具有丰富“TAVI”手术经验的华中科技大学附属武汉协和医院董念国教授团队来院进行现场指导，各科室专家围绕TAVI手术的适应症、并发症、术前准备、术中操作、术后管理、可能出现的问题及处理方案等，进行了详细讨论，梳理了每个细节，还针对术中可能出现的并发症或突发性事件逐个拟出解决对策。

11月22日上午9时，手术正式开始，在各科室相互配合下，术中各位医生无缝对接，麻醉气管插管、股动、静脉穿刺、放入心内临时起搏器、建立过瓣轨道、主动脉根部造影、临时起搏器启动、主动脉瓣球囊扩张、主动脉瓣置入……本次手术开展十分顺利，术后无明显瓣周漏，跨瓣压差明显降低，手术结束后患者即苏醒，意识清楚，整个手术过程仅花费2个小时左右。

张松林表示，与传统开胸体外循环下主动脉瓣置换术相比，TAVR手术避免了传统主动脉瓣置换手术需要开胸、体外循环、心脏停跳等危险因素，具有创伤小、出血少、恢复快、血流动力学稳定等优势，大大降低了手术风险，给无法耐受传统外科手术合并主动脉瓣疾患的患者带来了新的选择。TAVI手术具有较高的难度和风险，在宜昌乃至全国范围内都未得到广泛开展，本次手术的成功实施，标志着该院心脏中心心脏外科介入技术取得又一跨越性发展，达到全国先进水平。