武汉大学人民医院 三级甲等 公立医院

除了常见的心梗、脑梗，还有“腿梗”。近日，两度因下肢动脉硬化闭塞症、面临截肢风险的赵大妈，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）放射介入科接受最先进的“激光+球囊”技术，重新开通病变血管，恢复“生命管道”，挽救了濒临坏死的肢体。据悉，此技术系湖北省内首次开展。

55岁的赵大妈，近年来频繁发生间歇性跛行，并伴有静息痛，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症。3个月前，她接受下肢血管经支架植入术后，症状有明显好转。但近一个月来，她再度出现跛行症状。慕名求助武汉大学人民医院放射介?科主任胡红耀教授后，医生通过CTA检查发现其左下肢动脉支架闭塞，导致下肢动脉缺血加重。

胡红耀介绍，“腿梗”又称下肢动脉硬化闭塞症，是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。患者早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，休息后症状可缓解。病变进一步发展，则出现静息痛，即在休息时存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽，甚至导致截肢。

“腿梗”常规可通过微创介入技术重新开通病变血管，包括球囊扩张和支架植入等，但支架治疗最大弊端就是?旦置入就难以取出，且需长期服用抗凝药物。特别像赵大妈这样支架内闭塞的再治疗比较棘?，?前常规的?段都无法保证远期的血管通畅率。在经过多次评估和家属的充分沟通后，胡红耀主任团队决定采用最先进的准分子激光消蚀术联合药物球囊，为患者实施?术。

该技术最先应用于心血管疾病的介入治疗，而下肢动脉作为人体最长的?根血管，在此项技术的应用中有着得天独厚的优势，也受到最新国际疾病指南的推荐。其原理是利用紫外激光的能量及分子水平，消除血管内斑块和血栓成分，从而达到恢复管腔血流的效果，具有安全可靠、不损伤血管的优点。

在胡红耀主任、饶珉护士长的前期筹备协调以及麻醉科李维教授团队的麻醉支持下，赵大妈于3日上午成功接受?术。术中造影证实，赵大妈下股浅动脉包括支架内长段闭塞合并多处重度狭窄。通过右侧股动脉插管后，胡红耀教授利用“翻山”技术，将导丝顺利通过左侧股浅动脉闭塞段，然后导入准分子激光导管，对闭塞处进行消蚀，消蚀后即刻可见血管恢复通畅。随后又通过导入药物涂层球囊，再次扩张血管。术后造影复查显示，左侧股浅动脉恢复通畅，血流速度快，患者症状随即明显改善。

胡红耀介绍，随着人口老龄化进程加速，下肢动脉闭塞硬化症发病率逐年增长，如不及早干预，后期将严重影响患者生活质量，甚至威胁到生命。目前下肢动脉闭塞硬化症最新的治疗理念是“减容?术”：即通过减少管腔负荷、扩大管腔容量，解决血管远期通畅率不佳、支架内再狭窄等诸多问题。而配合药物球囊更是可以把有效的药物直接输送到病变血管部位，防止后期复发狭窄，为患者带来更长期的治疗获益。

冬季是下肢动脉硬化闭塞症的高发季节，但很多患者以普通腰腿痛对待，因而耽误了治疗。胡红耀提醒，患有原发性高血压病、糖尿病、长期吸烟的人群，特别是超过70岁的老年人，如出现下肢冷感、苍白，进而间歇性跛行，后期病肢皮肤温度明显降低、色泽苍白或发绀，或出现静息痛、肢体远端缺血性坏疽、溃疡等症状，应高度警惕“腿梗”可能，及时到医院就诊。