南方医科大学第五附属医院 三级甲等 公立医院

肩关节问题千万不能忍，拖到最后关节坏了、筋膜毁了，“地基”不牢无法“打桩”修复，保守治疗打封闭针治标不治本，这种让人失眠的“痛”忍无可忍。近日，南医五院关节外科成功开展“反肩”手术，患者第二天就能抬动胳膊，疼痛感明显减弱，目前正在康复中。

家住从化的陈老伯今年70岁，前段时间因意外受伤左肩膀，让子女擦跌打酒舒筋活络不行，自己买膏药贴了几天也不见好，反而疼得抬不起来，晚上难以入睡，在子女的陪伴下来到南医五院就诊。关节外科主任潘乘龙仔细询问了患者的病情，安排做了相关检查，发现老人家巨大肩袖撕裂，股骨头上移，且因肩袖损伤较为严重无法修复，综合考虑后征得患者及家属同意，决定开展反向肩关节置换手术。

手术前，经过关节外科团队周密计划和充分准备，潘乘龙主任负责，整台手术约1小时，进展顺利而且手术切口很小，手术后潘乘龙主任指导陈老伯进行早期功能锻炼，目前患者各方面功能恢复良好。陈老伯说：“手术做完了，当天晚上我也不觉得很痛，睡得很好，潘主任和护士对我都很关心，问长问短的，现在疫情没以前探视那么方便，护士会专门过来陪我说说话。”

南医五院关节外科潘乘龙主任说，如果患者出现肩袖巨大、不可修复的撕裂，或者合并有肩关节骨性关节炎，肩峰和肱骨头间隙小于5mm；除了中青年人，年龄在60岁以上都可以考虑反肩关节置换术。潘主任特别提醒：“反肩关节置换术在国际上属于最新技术，但由于手术难度大、风险高，对医生要求高，患者一定要到正规医院咨询。”

【什么是肩袖？】

肩袖是肩关节的一个极其重要的结构，维持着肩关节稳定和正常活动。肩袖由位于肩胛骨前面的肩胛下肌、肩胛骨上面的冈上肌、后面的冈下肌和小圆肌等构成，这些肌腱连在一起，像袖子一样围着肩关节。

肩袖损伤的位置经常是在肩胛下肌和冈上肌两个肌腱联合点的位置，肩袖损伤的临床表现主要为肩关节疼痛（特别是肩外侧）、局部活动受限。

【什么是肩关节置换？】

将关节假体通过外科手术植入人体内，代替病损关节，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。人工肩关节置换包括半肩关节置换、全肩关节置换以及反肩关节置换。

半肩关节置换就是只置换人工肱骨头或肩胛盂表面，主要针对肱骨头骨折及坏死；全肩关节置换即整个肩关节全部换成人工的，包括人工肱骨头置换和肩胛盂表面置换，主要针对盂肱关节的骨性关节炎；反肩置换即把人工肱骨头与肩胛盂位置对调，主要针对巨大肩袖撕裂。

【反肩关节置换有哪些优势？】

反肩关节置换术是把肩关节假体的球形关节头置于肩胛盂侧，而关节盂置于肱骨近端，与正常盂肱关节配对形式相反。

“反着装”的目的在肩袖缺失情况下能更好地发挥三角肌动力性作用，完成肩关节外展、前屈及内旋活动，从而降低肩关节对肩袖完整性的依赖，治疗效果显著。

【科室简介】

南医五院关节外科在微创关节置换和关节镜微创技术方面在省内甚至国内都具有领先发展的优势。科室有博士2人，硕士5人，高级职称2人，中级5人，主要从事骨关节炎、骨关节痛、关节运动损伤、骨感染、四肢及关节周围骨折、中医骨伤特色治疗等。团队在微创关节置换，微创保膝、保髋治疗，微创关节镜治疗膝、肩、髋、肘、踝等运动损伤及关节病，四肢关节脱位，四肢创伤骨折等治疗领域处于省内先进水平。目前为“运动医学关节镜中心”“微创骨科SuperPATH微创技术临床培训中心”“微创骨科髋、膝临床培训中心”，致力于“无痛病房”建设。

科室人员曾分别前往美国梅奥诊所、亚利桑那州HELDY骨科研究所、洛杉矶南加州骨科研究中心、香港玛丽医院、北医三院等进修学习先进技术。主持国家自然科学基金项目一项，省级科研项目多项，发表SCI、核心期刊等国内外论文数十篇，主篇论著三本。

关节外科特色技术

1、微创髋关节置换治疗股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨头坏死、髋关节炎等；

2、微创单髁、全膝、半肩、全肩、全肘关节置换治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等；

3、微创关节镜手术治疗膝关节韧带重建、半月板修复、膝软骨修复；肩袖修补、肩周炎、肩盂唇修补、肩关节不稳重建；踝软骨修补、踝韧带重建、跖筋膜松解；髋撞击治疗、髋盂唇修复；腕肘关节清理等手术；

4、四肢创伤骨折、关节脱位治疗；

5、足踝畸形矫形如拇外翻、扁平足等；

【专家风采】

（1）潘乘龙：

南医五院关节外科主任，主任医师。在国内多家顶级医院及香港玛丽医院、美国HEDLEY骨科中心、国际排名第一的美国梅奥诊所学习交流关节置换及关节镜治疗技术，欧洲MARIAMIDDELARES及ZNAMIDDELHEIM医院访问学者.2016年从广州市正骨医院调入。

在国际关节重建协会，国际运动创伤及关节镜协会及国内、省内十余家协会任职委员、常委及副主任委员等。科内顺利申请国家自然科学基金及广东省数项科研基金，发表SCI及国内核心等论文数十篇，主篇骨科图书三本。

主要治疗关节如髋、膝、肩、肘、踝、腕等骨折、筋伤及疾病。擅长运用微创方法手术治疗股骨颈骨折、股骨粗隆骨折。微创技术人工关节置换治疗股骨头坏死、髋臼发育不良、各种疾病或退变引起的髋关节炎，关节退变及类风湿、强直性脊柱炎等引起的各种膝关节炎。是目前全国较早应用微创技术进行人工髋置换的专家，可做到无术后明显禁忌并早期下地生活自理。

（2）李承果：

副主任医师，医学硕士。在山东省立医院进修半年，学习手外科及足踝外科。北医三院运动医学研究所进修，系统学习运动医学及关节镜技术。擅长髋、膝、踝、肩、肘等关节镜手术治疗韧带、半月板、盂唇、软骨损伤；人工髋、膝关节置换治疗骨关节炎、股骨头坏死；四肢及关节周围复杂骨折及脱位；手足矫形。广东省中医药学会运动医学分会委员。评为南五医德标兵，南五十佳医生。

（3）巢小敏：

主治医师，20182019到广州中医药大学第一附属医院关节外科进修学习，系统学习关节外科及运动医学科。擅长髋、膝关节置换手术治疗骨关节炎及髋部骨折；微创关节镜手术治疗膝韧带损伤、膝半月板损伤、肩袖损伤、肩盂唇损伤、踝韧带损伤、髋关节撞击综合征、髋盂唇损伤等。擅长运用中医正骨手法治疗脊柱及关节疾病。

（4）朱惠峰：

主治医师，团支部书记，医学硕士。擅长关节骨病、运动损伤、四肢骨折诊治。专注膝、肩、髋、踝等关节镜手术治疗韧带、半月板、软骨、盂唇损伤等；人工髋、膝、肩关节置换手术治疗；熟悉运用中西医结合方法治疗常见关节骨病及运动损伤疾病。广东省中医药学会运动医学分会委员；广东省基层医药学会中西医结合（八法）正骨分会委员。