天津医科大学第二医院 三级甲等 公立医院

日前，天津医科大学第二医院整形与医疗美容科联合神经外科，采用局麻颅骨钻孔二期植皮修复的办法，为患头部疾患的耄耋老人修复难愈性头皮缺损。

2个月前，80多岁的王大爷，因头部恶性肿瘤术后颅骨外露部分颅骨坏死，形成慢性难愈性创面，随即来天津医科大学第二医院门诊诊治。天津医科大学第二医院整形与医疗美容科李钢主任团队联合神经外科李宏主任团队针对患者头部创面修复问题展开研讨。考虑到老人的身体状况无法耐受较复杂的手术，最终，主治团队采用局麻颅骨钻孔二期植皮修复的办法，为老人修复难愈性头皮缺损。

首先为老人头部创面进行彻底的清创冲洗，去除坏死组织并暴露出骨面。神经外科李宏主任团队在手术台上进行颅骨骨面研磨至板障，去除坏死骨板，促进其表面新鲜肉芽组织生成，为后期皮片移植做准备。经过两周左右换药处理后，老人头皮缺损区布满新鲜肉芽组织。李钢主任团队选取患者右侧胸壁区域作为供皮区，处理成邮票状皮片植入头部缺损区。手术全程顺利。经过两周换药后，老人头部缺损区植入皮片全部成活，难愈性创面得到修复出院。老人与家属对手术效果十分满意。

瘢痕与创面修复门诊简介

难愈性创面是伤口迁延1个月以上的创面，一般有异物存留，深部组织（骨质肌腱或神经组织及实体组织）外露，这样的创面修复难度大，往往需要护理人员，各专科医生多学科合作，为此我科成立瘢痕与创面修复门诊。

按照多学科合作（MDT）的模式，集“医、护、技”一体化的创面修复专科特色模式，对以糖尿病慢性溃疡及各种感染性创面、压力性损伤（压疮、褥疮）、动静脉性溃疡、良恶性肿瘤、放射性溃疡、药物性皮肤溃疡、结核性溃疡、特殊细菌感染性创面、痛风石创面，以及各种医源性创面等各类疑难慢性难愈合创面的病人统一管理及系统化的治疗，缩短病程，提高治愈率。

诊治范围

瘢痕门诊主要是瘢痕的临床诊断、综合治疗及其预防。治疗范围包括瘢痕疙瘩、烧伤创伤手术后的瘢痕、破溃的不稳定瘢痕、影响功能和外貌的挛缩瘢痕、痤疮瘢痕、凹陷瘢痕等；通过治疗达到缓解、消除机体功能障碍和改善外貌缺陷的目的，并且对瘢痕癌及相关良恶性肿瘤作筛查诊断。我们根据瘢痕的形状、分布、大小、形成时间以及患者要求等，可采用激光、注射、外用药物或敷贴、手术等不同方法，个性化治疗瘢痕，可最大程度达到缩小、美化瘢痕的目的。

专家介绍

李钢：整形外科主任医师，天津市医疗美容主诊医师，医大二院整形与医疗美容科学术带头人。现为中国整形美容协会瘢痕分会委员、中国整形美容协会微创与皮肤专业学会委员、天津市创面修复专业副主任委员、天津市美容学会委员、天津医师学会烧伤学会委员。从事瘢痕及创面修复专业工作20余年，临床经验丰富，手术技术细腻，操作技巧精湛。其具有崭新时代感的手术治疗风格，赢得了很多患者及求美者的青睐。擅长：瘢痕疙瘩、烧伤创伤及手术后的瘢痕、痤疮瘢痕、凹陷瘢痕等的治疗。糖尿病慢性溃疡及各种感染性创面、压力性损伤（压疮、褥疮）、放射性溃疡、痛风石创面，以及各种医源性创面的诊断治疗，从而缩短患者病程，提高治愈率和生活质量。

任拥媛：整形颌面外科主治医师，美容主诊医师。从事颌面部瘢痕修复专业工作10余年，现为天津市医学会医学美容与皮肤健康专业委员会委员。擅长：面、颈部外伤创面处理，颌面部感染及复杂创面修复，面颈部瘢痕修复，联合光电、微针及prp综合治疗颜面部痤疮及瘢痕等。

瘢痕与创面修复门诊时间：周三全天

来源|整形与医疗美容科

编辑丨党委宣传科