重庆医科大学附属儿童医院 三级甲等 公立医院

巫山男孩豆豆（化名）从小最怕受凉，每次感冒都要输液才能好，一家人总是提心吊胆地生活着。近日，他们在当地就医无果后来到重医附属儿童医院，通过检查，被诊断为“重度气管狭窄”合并右上肺发育不良的奇副叶及狭窄的气管性支气管、先天性心脏病房间隔缺损。

经过手麻科、重症医学科、呼吸科、放射科等多科协作，胸心外科副主任李勇刚教授为豆豆做了房间隔缺损微创封堵手术和体外循环下Slide气管支气管成型手术，手术非常成功。术后，豆豆终于不再吼喘，可以畅快自由的呼吸了。

豆豆的妈妈说，孩子从3个月大开始就容易感冒，随后就发展为肺炎，只能输液缓解部分症状，但是一直吼喘不断。随着年龄增大，豆豆的呼吸也越来越困难，呼吸时咽喉下方就会塌陷一个硬币大小的小窝。

家人带着他到重医附属儿童医院呼吸科，经过CT检查，发现豆豆气管下端狭窄、右上叶气管性支气管伴远端狭窄、右主支气管开口。通过进一步纤支镜检查，显示狭窄段气管为“O”型软骨环。心脏彩超显示孩子还存在先天性心脏病：房间隔缺损。

由于孩子病情复杂，呼吸科邀请胸心外科、放射科、手麻科、重症医学科等会诊，由于孩子属于重度气管狭窄，气管最窄的地方仅2.7毫米，长度15毫米，气道堵塞达60%以上，导致反复吼喘、肺炎，严重有窒息、死亡的风险。支气管狭窄的奇副叶位于纵隔内，体积小，通气不良，功能差，也易于反复感染。经过专家们反复讨论，一致建议手术治疗才能彻底解决孩子的问题。

近日，经过充分的术前准备。胸心外科副主任李勇刚教授联合呼吸科医生、重症医学科医生为豆豆做了Slide气管成型手术和先天性心脏病微创封堵手术。呼吸科医生和重症医学科医生在术前、术中、术后用纤支镜对孩子病情进行全程评估和监控。

重度气管狭窄患儿麻醉也是一大难题，因为在手术中需要切断气管，患儿无法呼吸，只能在体外循环辅助下手术，麻醉中气管插管也是非常艰难。在麻醉科医生的辅助下，李勇刚教授在食道超声引导下进行房间隔缺损微创介入封堵术。然后切除发育不良的奇副叶,保留奇副叶狭窄的气管性支气管。于狭窄气管上端切断气管后，切开狭窄段气管右侧壁并向下延伸超过右主支气管开口。切开奇副叶支气管左侧壁以及气管下段的左侧壁，用可吸收缝线进行侧侧位Slide滑片气管、支气管成形。

术后，豆豆恢复效果良好，顺利脱离呼吸机，复查CT及纤支镜显示气管以及右支气管通畅。豆豆的妈妈说，现在孩子终于呼吸畅通了，我们一家人的心病也终于治愈了，非常感谢儿童医院医护人员精心的救治和护理。

来源：胸心外科宣传统战科