首都医科大学附属北京天坛医院 三级甲等 公立医院

近日，北京天坛医院指导、联合张家口第一医院共同成功完成5G通讯下远程机器人神经外科手术，这是河北省首台、国内第三台5G环境下机器人辅助定位脑深部电极植入术。

当日上午，在张家口市第一医院手术室内，北京天坛医院神经外科主任医师、挂职张家口市第一医院副院长的杨岸超医生正对着屏幕，通过5G网络与北京进行连线。网络的另外一端连着北京，坐着的是北京天坛医院副院长贾旺，以及神经外科中心副主任、功能神经外科病区主任张建国。作为张家口天坛医院脑科中心发展史上具有里程碑意义的一次手术，不论是北京还是张家口，两地专家医护团队都已做了充分的术前准备。

手术的患者是张家口市康保县人，已有17年帕金森病史，入院时表现为单侧肢体静止震颤、强直伴行动迟缓。为达到最佳治疗效果，杨岸超经过前后两周的周密筹备，通过5G视频连线，在张建国的远程指导下精准定位，成功为患者植入电极，术中磁共振扫描见脑内电极植入位置精确，注册误差仅0.16毫米，完全达到手术预期。

脑深部电刺激术主要应用于帕金森病、肌张力障碍、癫痫、精神类疾病等多种疾病的治疗，是颅脑手术中操作精度要求极高的一种手术方式。

手术要求将脑深部电极非常精准地植入到患者大脑丘脑底核，通过施以脉冲微电流刺激达到调节相关脑功能网络环路，改善病人病症的效果。但由于该靶点位于大脑中心部位，长约1.2cm，横宽仅约0.81.0cm，对于电极植入的精准性具有很高挑战。基层医院无法进行此类手术，患者需要辗转异地至国内较大的脑科中心寻求治疗。而神经外科手术机器人是近几年发展起来的神经外科精准定位工具，并且具备远程控制模块，通过5G实时通讯技术，可以满足异地互联互通。因此患者可以在当地医院就诊，由上级医院专家通过远程操作机器人，指导实现精准定位，进一步增加了手术的稳定性、安全性和可靠性。

本次手术开始前由贾旺院长在北京远程操作机器人，为患者注册。“贾院长，我这里显示注册误差是0.16㎜！”盯着眼前机器人屏幕上的数值，杨岸超第一时间向在北京的贾旺、张建国教授进行了汇报。按照国际标准，一般机器人手术的注册误差为0.5㎜左右。而本例手术误差仅0.16㎜，意味着该机器人系统非常精准，靶点定位准确性极高，病人的预后效果也将会远超预期！然后天坛医院张建国远程操作机器人，在计划系统上对丘脑底核精准定位，最后由张家口第一医院的杨岸超副院长实施操作，消毒、钻孔、电极植入……当术中微电极准确记录到典型的丘脑底核电信号时，所有人如释重负。杨岸超说：“我们一次性成功、准确地找到了丘脑底核这个关键核团！随后的手术操作依旧一气呵成，在中午时分即完成所有操作。”

贾旺表示，在全民大健康策略下，手术不再于局限于病人要到医院接受诊疗，基于5G网络技术，专家能随时随地了解当前手术进展和患者情况，实现远程会诊，响应时间短，诊疗决策准确，保证了救治的高效与专业。机器人辅助手术是神经外科学精准诊疗进步的趋势，是科技冬奥的重要体现。

据张建国介绍，手术机器人越来越精准化、智能化，让手术也更便捷。机器人的辅助让DBS手术定位跨越了传统的框架，改变了手术方式和手术模式，患者术中更舒适，术后效果也更好。DBS手术完成后，还需要术后程控，5G网络的发展，患者足不出户，远程就可接受医生的指导，这是领先于国际水平的。比如，在疫情期间，北京天坛医院就曾为四千多名病人进行远程DBS程控。

据了解，北京天坛医院与张家口市第一医院进行了六年多的深入合作，让众多京西北地区患者实现了家门口享受北京专家优质医疗服务的愿景。本次手术跨越京张两地，“5G+手术机器人”远程应用给神经外科以及患者带来的便利提升，对降低神经外科患者就医成本、助力优质医疗资源赋能基层具有重要意义。同时，也充分展示此次冬奥健康保障机制的准备工作，是医工结合、信息技术和医疗技术相结合的经典案例。