断腕三小时再植成功——陕西省核工业二一五医院咸阳骨科医院再创奇迹-医联媒体

断腕三小时再植成功——陕西省核工业二一五医院咸阳骨科医院再创奇迹

2021-12-14 14:14:16

11月1日18时左右，陕西省核工业二一五医院咸阳骨科医院接收了一名浑身上下血淋淋的女性患者，经询问患者上班干活时被机器碰伤至头部、右腕、右上臂、左肩部及胸部，简单包扎后来院救治。值班医生曹雪飞紧急查体见患者右腕关节环形伤口，仅留下3cm皮条连接，伤口皮缘挫伤重，肌腱、骨折外露，右手缺血苍白，感觉、运动消失，伤口污染严重，右上臂及左肩部肿胀明显压痛阳性，头部皮肤深筋膜下撕脱等等。X片示：右尺桡骨远端骨折；右肱骨中段骨折、左肩胛骨粉碎性骨折，CT示右侧27、10肋骨骨折并胸腔积液，收住手·显微外科。

由于患者伤情严重，曹雪飞医生紧急联系蒋宏魁主任、医生周伟龙，组成诊疗小组，制定详细手术方案。为进一步缩短术前准备时间，治疗小组通知急诊手术室，协调麻醉师和手术护士，为急诊手术做好准备，同时进一步完善术前检查，联系配血及术后ICU。

20点患者被送往手术室，断肢再植不同于断指再植，要闯过很多难关，术中的麻醉风险、术中和术后的血管危象、大量输血的并发症等，此时距离患者受伤已经3小时了，在蒋主任的带领下，两位医生通力合作，克服种种困难，随着最后一针缝线的剪断，松止血带，末梢血运慢慢恢复，手指苍白转为红润，历时4小时的的手术圆满成功，所有人紧绷的神经才松了下来。然而这只是此次治疗的开始。断肢重建后的血运恢复，全身多处骨折的治疗，长期卧床的护理等一系列问题也随之而来。

11月11日配合胸外科行胸腔闭式引流术，11月12日联合骨二科全麻下行右腕清创缝合、左肩胛骨骨折切开复位内固定术，11月26日全麻下行右肱骨外固定架拆除、绕神经探查骨折复位内固定异体骨植骨术。经过多科室多次合作手术治疗及护理团队的悉心护理，目前患者病情平稳，右手末梢血运良好，已经可以自行下床活动。

手术的成功只是治疗的一半，功能的恢复才是我们的最终目的，主管护士为其制定了详细的功能锻炼计划，持续跟进、督促及协调患者进行功能锻炼，从而达到最终康复。

二一五医院咸阳骨科医院手·显微外科成立于2003年1月，是省级临床重点专科，咸阳市重点专科、被评为咸阳市优质护理服务先进科室，专业团队11人，在科主任蒋宏魁的带领下，在治疗急诊手足外伤，手部功能重建，周围神经损伤，断肢、断指再造及拇指手指再造、腕关节损伤与疾患、先天手、足畸形等诸多领域均居于领先水平。