鄂州市中医医院一例90高龄患者脑梗死静脉溶栓纪录-医联媒体

鄂州市中医医院一例90高龄患者脑梗死静脉溶栓纪录

2021-12-03 14:03:09

急性缺血性脑卒中的发病率、致残率和病死率均高，严重影响人类健康和生活。静脉溶栓是治疗急性脑血栓的首选方法，但是患者年龄越大，溶栓出血风险就越大。鄂州市中医医院脑病一科自开展急性缺血性脑卒中诊疗工作以来，不断刷新溶栓医疗技术上患者的年龄记录。

2021年11月24日13时30分，鄂州市中医医院卒中中心接到一位患者家属的电话，称其90岁的母亲活动时突然出现单侧肢体无力，胳膊腿不会动了。接到求助，中医院卒中团队迅速安排患者筛查，患者双眼凝视，左侧上肢无力瘫痪，感觉减退，NIHSS评分7分，卒中中心迅速启动绿色通道，急诊CT+CTA影像学检查考虑右侧大脑中动脉M2闭塞可能，患者为高龄卒中且为大动脉闭塞，病情危重随时可能出现大面积脑梗死，若病情进展则可能危及生命。

卒中中心接诊医生协同急诊团队对患者进行紧急采血化验，并和患者家属沟通静脉溶栓事宜：“患者90岁高龄突发缺血性脑卒中，本次发病在溶栓时间窗内（≤4.5小时）且无特殊溶栓禁忌，可选择溶栓治疗。但是患者年龄大，出血风险也相对较高。”出于对医院卒中中心的信任，家属很快签署溶栓知情同意书。随后，医护人员迅速启动溶栓方案：吸氧、监护、配药。溶栓一个小时后，患者临床症状有所好转，NIHSS评分下降为4分。

11月25日8时，神经外科陈泉主任、脑病一科皮兴文主任查房，评估后续治疗方案

经过本次治疗，这位90岁高龄老人不仅保住了生命，而且有效避免了脑卒中后重度残疾可能，相信通过后续康复治疗，一定可以恢复到更加健康的生活状态。

《中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范》指出，溶栓是治疗急性脑血栓的首选方法，也是全世界公认的最有效的方法之一。对于80岁以下且发病在6个小时以内的急性脑血栓，要坚决实施溶栓治疗。但是，对于80岁以上的老人特别是90岁以上的老人，实施溶栓治疗，对医生是个极大的挑战。在这种情况下，需要患者、患者家属和医护人员的相互信任和默契配合，从而让这些高龄的脑卒中患者受益。