陕西省结核病防治院 三级甲等 公立医院

日前，陕西省结核病防治院成功救治一例重症肝硬化合并肺结核患者。该患者合并症多,病情复杂,病情危重，陕西省结核病防治院多学科专家积极讨论，密切配合,联合救治，并由综合外科刘军政主任团队实施脾切除术，最终取得很好的综合治疗效果，受到了患者和家属的高度好评。

患者，女，77岁，痰菌试验阳性。因患者合并慢性乙型病毒性肝炎,造成患者腹水,脾大,脾功能亢进,在未进行抗结核治疗前,即出现白细胞、血小板、肝功能异常等合并症，抗结核治疗药物副作用反应明显。随后立即进行全院MDT会诊,讨论治疗方案。专家认为:考虑患者因肝硬化失代偿出现肝功能异常,腹水,脾大,进一步引起脾功能亢进,造成血细胞破坏增多。现患者合并肺结核,肺部病灶重,抗结核治疗药物的毒副作用又会加重各器官的负担,长期如此,将很快导致患者病情加重,危及患者生命。

综合外科刘军政主任提出讨论意见:患者脾大,脾功能亢进,可先进行全脾切除手术同时积极配合支持治疗,改善患者一般状态后,再进行抗结核治疗。但患者肝功能差,手术风险及麻醉风险巨大,手术治疗可能导致患者不可逆的多器官功能衰竭,危及患者生命。经过了一个下午的激烈讨论,讨论组最终与患者家属充分沟通后,同意刘军政主任会诊意见。经过完善的术前准备,手术由综合外科刘军政主任主刀,麻醉科团队密切配合,历时1小时,圆满完成手术。术后积极对症支持治疗，复查各项实验室指标均较前明显好转,血红蛋白、白细胞及血小板稳步升高。最后，重新制定抗结核治疗方案,用药后未再出现明显毒副作用,肺部病灶较前吸收好转，患者病情平稳安全出院。