天津医科大学代谢病医院 三级 公立医院

近日，天津医科大学朱宪彝纪念医院普通外科为两名体重指数（BMI＞50）的2型糖尿病患者实施了腹腔镜代谢减重手术，缓解了两位糖尿病患者的2型糖尿病，进而改善了全身的代谢综合征相关症状。

两位糖尿病患者，既往2型糖尿病病史不足4年，两者体重指数均在50以上，属于重度肥胖范畴，同时合并有低通气睡眠呼吸暂停综合征、高血压、高尿酸血症、高脂血症、脂肪肝等相关代谢综合征，患者经积极运动减肥、药物减肥、中医推拿按摩等多种途径均没有达到理想的体重，代谢综合征相关症状亦没有明显改善。患者于天津医科大学代谢病医院代谢病科及营养科就诊并明确了代谢综合征病情，经介绍来到天津医科大学代谢病医院普通外科就诊，潘立峰主任医师手术团队为患者进行了详细的术前检查和评估，考虑到两位患者体重过大、代谢紊乱问题多、存在不同程度的低氧血症，联合天津医科大学代谢病医院代谢病科、营养科、呼吸内科、心内科、麻醉科、重症医学科、妇产科等科室进行了缜密的多学科会诊，依托天津医科大学代谢病医院内分泌代谢病学科优势为手术保驾护航，顺利为两位重度肥胖的患者进行了手术。

经过缜密术前准备，在手术中心顺利为患者实施腹腔镜下袖状胃切除术。通过腹腔镜微创的方法完成该手术，不仅可以顺利完成手术，同时还能减少创伤，缩短腹壁的切口长度，术后早期即可下床活动，大大减少了术后恢复时间。

经随访，术后两位糖尿病患者均停用了胰岛素和降糖药，空腹血糖控制在6mmol/L以下，术后第一个月体重减轻1012.5Kg。

代谢手术治疗2型糖尿病的发现是由于肿瘤或其他原因做完胃的手术后，部分2型糖尿病患者血糖正常了，这种现象引起了外科医生的关注和思考，从此外科医生研究了多种手术方法治疗2型糖尿病，最终袖状胃切除术、胃束带术和胃旁路手术成为目前国内外的主流术式。

但是，不是所有的2型糖尿病患者都适合代谢手术治疗，哪些2型糖尿病患者适合代谢减重手术呢？首先2型糖尿病病史不能超过20年；其次体重指数（BMI）必须在27.5以上；另外2型糖尿病患者胰岛素水平不能太低，年龄不能太大，超过60岁减重手术效果也是不理想的。

天津是肥胖率和糖尿病发病率比较高的城市，也是国内最早开展代谢减重手术几个中心之一，天津的代谢减重手术技术也是位于国内领先水平。随着2型糖尿病患者逐渐增加，天津医科大学代谢病医院普通外科依托内分泌代谢病学科优势，陆续开展代谢减重手术治疗2型糖尿病患者，为2型糖尿病患者提供更优质的服务。