高州市人民医院 三级甲等 公立医院

茂名市医保参保人员办理门诊特定病种，从申请到费用报销，再也不用在定点医院和医保经办机构“两头跑”。如今，按照茂名市统一部署，作为医保定点医院的高州市人民医院开设了“一站式”门诊特定病种（以下简称门特）服务，从申请、就诊到费用结算“一条龙”在医院完成，打通门特服务最后一公里。

10分钟办好门特更多病种入保

为了解决百姓就医的痛点难点，茂名市医疗保障局、茂名市财政局联合把门诊特殊病种待遇认定的审批权限下放至定点医疗机构，让信息“多跑路”，让群众“少跑腿”。

在高州市人民医院互联网总医院的健康小屋门特办理点，一位阿姨高兴地说道：“以前办门特除了去医院，还要跑街道办，跑医保局，跑到腿软。现在这里可以全部搞定，不用再费心折腾了！”另外一名先生，从现场工作人员审核到录入医保系统，他的门特办理过程不到十分钟就完成了，感叹“想不到这么快”。

据悉，《茂名市基本医疗保险门诊特定病种暂行办法》自今年10月1日起正式实施，执行全省统一的门特范围，把更多罕见病、多发病、慢性病纳入范围，共有包括高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病后遗症、类风湿关节炎、恶性肿瘤、肾病、白内障等65种门诊特定病种，不设起付标准。

参保人员如果同时患两个或两个以上门特且均在待遇有效期内的，取年度支付限额标准较高的病种确定其年度最高支付限额标准，并且城乡居民增加1200元/年，城镇职工增加2400元/年，让更多的参保人获得便利。

互联网复诊纳入医保报销

为了化解边远山村的留守老人、儿童出门就医不便的难题，在高州市委、市政府的高位推动下，由“三甲医院”高州市人民医院为领头深度融合发展“医疗健康+互联网”，设立高州市互联网总医院，构建了村医服务与村民服务的“双闭环”，覆盖了全市23个镇和438个行政村卫生站，为村民提供互联网复诊等优质服务，把专家的服务保障从线上送到村民家门口。

通过互联网总医院的村医服务闭环，村医、村民在卫生站与“三甲医院”高州市人民医院的专家实时连线问诊，健康“网上”送到家门口。

“茂名市规定，在经批准开展互联网诊疗活动的定点医疗机构，发生的互联网复诊的网上就诊诊查费和药品费用，纳入医保报销。”院方表示，这是切实利民惠民之举，特别是在疫情期间，既解决了百姓需要诊疗却不便到医院的突出问题，又减少了医院人员聚集、交叉感染的风险，夯实了疫情常态化防控网。

院方提醒，需要办理门诊特定病种的市民，如果是该院的住院患者且符合准入标准的，可在出院时办理，无需提供住院病历；如果是门诊患者，需提供近半年在该院就诊三次的门诊病历。对于不是该院的既往住院患者，则需提前备齐二级以上医院就诊的相关病历资料复印件并加盖就诊医疗机构印章，以供审核。

据了解，自开设“一站式”门特办理服务以来仅20天，已有近500名群众在高州市人民医院便捷办理了门特，其中占四成的群众来自高州市外，惠及电白区、茂南区、化州市、信宜市等茂名市辖区内参保人。