阜阳市第二人民医院 三级甲等 公立医院

近日，阜阳市第二人民医院收治了几名特殊的胸腰椎病理性骨折患者，年龄均在90岁以上，且合并有多种基础性疾病，入院后在多科室会诊下，积极进行基础性疾病处理，待患者身体机能恢复后在局麻下顺利完成微创经皮穿刺椎体成型术或后凸成型术（以下称“PVP/PKP手术”），术后疗效良好，患者满意出院。

患者张某某，男，现年96岁，10月20日出现无明显诱因下腰背部剧烈疼痛，不能站立及下床活动，急诊到阜阳市第二人民医院骨科门诊就诊后住院，诊断为腰2椎体老年性骨质疏松性病理性骨折，重度骨质疏松症，合并慢心力衰竭、高血压III级（很高危）、多发性脑梗死、脑血管狭窄、脑动脉供血不足、慢性支气管炎。

在骨科二病区主任、主任医师、安徽医科大学硕士生导师、颍淮名医庄全魁科教授的带领下，进行全科室讨论：考虑患者高龄、基础疾病较多、身体情况较差，长期卧床保守治疗容易出现诸多等并发症，这将降低患者的生活质量，并有可能缩短患者的生命周期，故制定了行“腰2椎体PKP术”方案。术前积极与患者及家属沟通，并征得患者及家属同意。该科白亮副主任医师及曾庆亮主治医生在介入导管室局麻下顺利完成手术。术后3小时患者出现低血压，请全科医学科、心血管内科、重症医学科等多科室会诊，给予监测生命体征、升压、强心等治疗，患者生命体征逐步平稳。术后第三日，该患者即可佩戴腰围下床站立行走，生活自理能力基本恢复。

11月16日下午，阜阳市第二人民医院骨科二病区再次迎来一位高龄特殊病人王某某，男，现年93岁。他是新中国成立后第一代飞行员，曾参加过抗美援朝，经历过战火的洗礼，尤其是一次次用生命和忠诚试飞我们国家自己制造的飞机。王老因腰部剧痛，不能翻身，术前生活质量较差入院，诊断为胸12椎体病理性骨折，伴前列腺癌、重度骨质疏松症、高血压病。在庄全魁科教授的带领下进行全科室讨论，考虑患者疼痛较剧烈，给予积极进行术前准备，并于入院后第三天就安排PKP手术。术后给予心电监护，继续抗骨质疏松等治疗，腰痛消失，当天即可佩戴腰围下床站立行走。

据阜阳市第二人民医院骨科二病区副主任医师白亮介绍，老年骨质疏松性骨折属于脆性骨折，表现为老年骨质疏松患者在轻微外力甚至没有明显外伤的情况下，出现胸腰背部疼痛，弯腰、翻身活动时症状明显。不仅给患者带来痛苦，还可因为长时间卧床造成独立生活能力的丧失，也可以引发肺部、泌尿系感染等并发症，需要及时治疗，否则会恶性循环，甚至危及生命。且随着人口老龄化的进展，骨质疏松症患病率进一步增长。从市第二人民医院骨科近年临床上看，经常会收到高龄脊柱骨折患者，此种病人身体素质差，常伴有多种基础性疾病，给临床治疗带来极大的挑战，阜阳市第二人民医院骨科作为阜阳市重点学科，设有骨质疏松专科门诊，为骨质疏松患者提供规范化诊疗，并根据患者的具体情况制定了个体化的治疗措施。除了持续抗骨质疏松药物治疗外，采用微创经皮穿刺椎体成型术或后凸成型术（PVP/PKP），可较好地解决患者疼痛，恢复患者日常生活能力，往往在术后第二天即可出院。此后患者还可以在门诊长期随访、复诊，保证骨质疏松的长远、有效治疗。

来源：阜阳市第二人民医院作者：马怀业