济南市中医医院 三级甲等 公立医院

“张主任、袁主任，这回要不是你们，我以后怕是再也站不起来了，都是多亏了你们，还有科室的精心照顾，真是太感谢了。”近日，经过近20天的康复治疗后，可以重新站起来的夏老汉拉着骨科一病区主任、主任医师张宝峰和副主任医师袁宏的手不住地表示感谢。

4米高的房顶上摔下，夏老汉双足粉碎骨折情况危急

来自新泰市的夏老汉今年64岁，是一名地地道道的农民，本来一家老小生活的其乐融融，可就在10月20号那天早上，一不小心，他从约4米高的房顶上摔下，双脚触地，继而又蹲坐在地上，当时就腰疼脚也疼的动不了了。家人立刻带他到当地医院就诊，一查CT发现是第3腰椎爆裂骨折，双足跟骨粉碎骨折，需要手术。夏老汉一听犹如晴天霹雳，想到家里曾经有人骨折后在济南市中医医院做手术康复得很好，夏老汉一家决定立刻转到济南市中医医院治疗。

来到医院时，已经是伤后6小时了，夏老汉腰背部及双足疼痛剧烈，表情痛苦，躺在床上一动也不能动，两个脚后跟肿得像馒头一样，皮肤撑得铮铮发亮，病情紧急。“此时不能急于手术，需要先稳定生命体征，控制病情发展，排除手术禁忌。”张宝峰介绍，高空坠落伤属于严重创伤范畴，有损伤部位多，损伤程度重，失血、休克、昏迷等并发症多，容易合并脏器损伤和死亡率高、致残率高、漏诊率高等特点，治疗难度大，往往需要多学科综合治疗，多次手术治疗，充分考验医生救治经验和医疗救治水平。

随后，张宝峰、袁宏带领团队共同商议治疗方案，补液、消肿、消炎、镇痛、抗应激、抗栓，一系列创伤急救方案迅速实施，为夏老汉手术建立前期准备。济南市中医医院七病区护士长于秀红带领护理团队精心护理，心电监护、氧气吸入、气垫应用、抬高患肢、冷敷、帮助病人翻身叩背、饮食调摄，为夏老汉术前康复提供了保障。

连续完成三台大手术，医生8小时手术复原“鸡蛋壳”

“通过CT检查，夏老汉第3腰椎椎体及附件均已破坏，骨块突入椎管，压迫硬膜囊，随时有下肢瘫痪的危险。双侧跟骨更是碎得一塌糊涂，保守无望，毫无疑问，要想站起来，三处骨折都需要手术。”张宝峰表示，三个完全独立的手术怎么做？手术方法、顺序、时间、体位、出血、麻醉、术后等等，都需要全盘考虑。经张宝峰及科室成员集体讨论研究，以及麻醉科主任宋传民会诊后，基于为了最大程度减轻患者身体负担和尽快恢复身体机能的考虑，认为完全有能力为患者实施在一次全麻下连续完成三台大手术！

经过前期周密的术前准备，10月27日一早，夏老汉进入手术室，在进行全身麻醉后，首先由张宝峰带领团队为他实施第3腰椎骨折切开复位内固定术。上午10时，手术开始，切开，止血、显露、置钉、复位、固定，手术一气呵成！“术后透视骨折复位良好，内固定位置也很满意。”下台后张宝峰长舒一口气，此时手术室虽然是接近20℃的室温，但张宝峰身上的汗水早已浸透了贴身的手术衣。“值得一提的是，这台手术的成功，也标志着济南市中医医院骨科已经能够独立完成腰椎骨折内固定手术了。”

第一台手术完毕时，已经是下午2时，此时袁宏带领两位主治医师无缝衔接，早已等在手术台旁边，马上开始准备后两台跟骨手术。翻身、消毒、铺巾、切开、止血、显露，袁宏严格按照手术步骤操作。

跟骨骨折极少见，只有很强大的暴力才能将其折断，且一旦骨折后很难处理。袁宏打了个比方：“人的跟骨好比一个鸡蛋，一旦发生粉碎性骨折很难将其完整的拼起来。”此时发现，由于高暴力损伤，夏老汉跟骨内部压缩严重，已经犹如一个破碎的“空鸡蛋壳”，袁宏小心拼凑四分五裂的骨折块，努力恢复跟骨形态，大量植骨填充缺损，最终硬是把钢板牢固的“镶”在了这破碎的“蛋壳”上。术后透视见跟骨形态恢复良好，内固定位置满意！

手术全程麻醉医师都一刻不停地关注着监护设备，维持生命体征稳定，确保手术顺利进行。三台手术需要为夏老汉采取俯卧位，左侧卧位，右侧卧位三种体位，因此每做完一台都要翻身。长时间全麻状态下多次翻身对患者的心脏承受能力和麻醉医师来说都是一个不小的挑战。每次翻身时，麻醉医师细心调整用药，包括大夫护士在内，所有的人都屏住呼吸，眼睛密切注视着监护仪上的血压心率等数值，直到测完血压显示为正常时，大家才能稍稍松一口气。历时8个小时，最后一台手术结束时，时间定格在夜间8时30分。

多学科紧密配合夏老汉顺利康复医生提醒高空坠落应该这样做

“当我们把夏老汉推出手术室的一瞬间，门外所有的家属都聚集过来，目不转睛地望向夏老汉。他努力地睁开湿润的眼睛，看着以往熟悉的面孔，略微眨了几下眼，此时所有家属提着的心这才落了地。”医生马上宽慰家属，手术非常顺利，只是时间长，需要在重症监护病房缓一缓，复苏后马上就能回普通病房了。看着家属们紧张，喜悦又充满感激的面容，想着将来夏老汉又能从新站起来，憧憬着他将来和一家老小共享天伦的样子，手术医生们身心的疲惫早已烟消云散，术后康复的计划已经在脑海里逐一勾画出来。

目前，夏老汉早已回到骨科病房，精神状态良好，治疗上继续给予抗炎镇痛、补液、营养支持、伤口换药等对症治疗，随着病情好转，身上的监护和引流管也在逐一的撤去。“夏老汉的顺利康复，是医院骨科、麻醉科、急诊科、重症医学科等各科室充分协调，高度配合，共同努力的结果，充分彰显了济南市中医医院应对重大创伤多发伤的急救水平和能力，我们也将继续努力，进一步提高救治本领，以期未来能够造福更多的患者。”张宝峰说。

在医护人员贴心的服务和耐心的指导下，夏老汉积极配合治疗，看到自己恢复得这么好，他非常高兴，逢人就说，很庆幸自己当时选择了济南市中医医院，感谢医护人员的精心护理，让自己这么重的伤都能恢复得又好又快。

张宝峰提醒市民，在高空作业时一定要注意安全，高空坠落最容易受伤的就是脊柱，容易出现颈椎、胸椎、腰椎爆裂骨折，最可怕的是脊髓损伤导致截瘫，如果救治不当，在搬动的过程中容易加重损伤，建议如果出现高空坠落，要原地等待救护人员正规搬运。