中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院) 三级甲等

“这一周感觉怎么样呀？”泌尿外科门诊内，??『肖啸』医生关切地问前来复诊的Z婆婆。

“这是我的排尿日记，昨天晚上我只解了一次小便，把我老伴都惊呆了。”Z婆婆很高兴地回答。

“恩，整天排尿11、12次，最多尿量300多毫升，最少100多毫升，接近正常人水平。”??『肖啸』医生感到满意，“我们继续进行本周的灌注治疗”。

11月11日，天空飘着濛濛细雨，夹杂了几丝寒冷，但在中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）泌尿外科门诊却是暖意融融。这天是Z婆婆术后第五次做膀胱灌注治疗的日子，她的两个女儿陪着她过来，还专程带着感谢信、锦旗，特意向??『肖啸』医生表示真诚的感谢。

回忆起整个病史，七旬老人至今掉眼泪

“这个病困扰我太久了，说短点，四五年，要说长的话就真不知道有多久了，辗转多个医院，走了太多弯路，终于可以正常过日子了，下腹部疼痛和尿频尿急的症状大大改善了，现在可以2、3个小时解一次小便，前几天做核酸，我排很久队，都不上厕所呢。”

如今神采奕奕的Z婆婆回忆起整个病史至今掉眼泪。原来，多年前Z婆婆出现尿频、尿急、尿痛，被诊断为“泌尿道感染”，抗感染治疗后，症状没有明显改善。去年以来Z婆婆的病情变得更严重了，一天最多的时候要解30多次小便、夜里要起来9次，有时候几分钟要跑一次卫生间，但却只有一点尿，尿频尿急还伴随着剧烈的疼痛，疼得她只能猫着腰去卫生间，坐立难安，夜里也折腾不断，“我无数次以为自己得了癌症，要死在这上面了”。

Z婆婆走遍了重庆的大医院，有些医院诊断为泌尿道感染，有些医院诊断为膀胱过度活动症，还有的医院诊断为膀胱出口梗阻，针对相关疾病进行系统性治疗后，症状不见减轻，反而日趋加重。

“我们连车上都放着尿桶，基本不能进行任何户外活动，更别提带妈妈去旅游。”Z婆婆的两个女儿表示，看着母亲如此受折磨非常难受，“这次我们真是第一次发自内心对一个医院表示感谢，如此快的解决问题、好的治疗效果我们根本没有想到”。

精准诊断、精准治疗，即刻除病痛

多方求治无果后，今年9月下旬，Z婆婆一家人专程来到重庆市人民医院泌尿外科找到了??『肖啸』医生。

“那天，我们过来看门诊，从家里到医院只需要15分钟，妈妈都忍不住要解小便，而且痛得已经受不了的。我也查了??『肖啸』医生的介绍，觉得比较对症，抱着试一下的心态来的。”Z婆婆大女儿回忆道。

通过询问病史及查阅前期所有的检查资料，??『肖啸』发现Z婆婆每次小便前，下腹部疼痛非常明显，伴随强烈的紧迫感和痉挛，小便量少，还有部分尿液无法完全排出。众多的证据指向一个疾病——间质性膀胱炎。

“但还缺少一把打开盲盒的钥匙。”??『肖啸』医生在同Z婆婆及家人沟通后，为Z婆婆实施了膀胱水扩张术+膀胱电切活检术，术中见到膀胱颈挛缩，这也解释了为什么会有尿不尽的原因。通过扩张发现膀胱容量可以达到500ml以上，活检结果也排除了膀胱肿瘤，终于，钥匙打开了盲盒。

“手术做完就不痛了。”Z婆婆深感神奇。术后，Z婆婆下腹部疼痛基本消失，尿频、尿急的症状也缓解不少，2天后好转出院。后续每周做一次膀胱灌注治疗，大致要做812次，经过前4次的膀胱灌注治疗，Z婆婆恢复得越来越好。

诊断难、耗时长、治疗效果不绝对，

间质性膀胱炎这个“杀手”有点冷

在Z婆婆五年的就医过程中，从没有听说过“间质性膀胱炎”这个诊断。而类似的患者不止Z婆婆一个。在??『肖啸』医生接诊的病例中，大部分至少有三年的辗转就医史，经过漫长的就医方才得到明确诊断。

??『肖啸』医生表示，如果出现尿频、尿急、尿痛，经抗感染治疗效果不明显，建议这类患者及时寻求尿控亚专业医师的帮助。由于该疾病的特殊性，很少有非尿控亚专业的泌尿外科医师能全面准确地分析出患者的病情，常常会误诊为“泌尿道感染”“膀胱过度活动症”，虽然在疾病初始阶段，部分对症治疗可以短暂缓解症状，但是随着疾病进展，常规抗生素以及抑制膀胱过度活动的药物效果将越来越弱。

??『肖啸』医生还强调

间质性膀胱炎是膀胱壁的一种慢性伴有疼痛的炎症病变，它的病因尚不清楚。与普通膀胱炎不同，间质性膀胱炎并非由细菌所致，使用传统的抗生素治疗无效，也并非由身心失调或压力所致，这一点非常重要。不应低估间质性膀胱炎对个人生活的影响，它能使人变得衰弱并导致患者出现无助感和绝望感。间质性膀胱炎可以累及任何年龄、种族和性别，常见于女性。可能出现的症状为疼痛、尿频、尿急。膀胱水扩张+膀胱电切活检术是间质性膀胱炎相当重要的鉴别诊断方法，尽管有一定的短时治疗效果，但不是治疗手段，需要根据术后症状改善的情况来预测后续灌注治疗的效果。手术效果好，后续效果一般都还可以，治疗效果只有预测，但不绝对。

就医指南

国科大重庆医院（重庆市人民医院）泌尿外科为满足日益增多的女性患者就医需求，特开设妇科泌尿/神经泌尿专科门诊，涵盖范围：

1.妇科泌尿：女性压力性尿失禁、女性盆腔脏器脱垂、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、泌尿生殖系尿瘘、女性排尿困难、女性尿道外阴疾病、阴道紧缩等私密整形。

2.神经泌尿：脊柱外伤患者膀胱康复与管理、脊柱术后排尿异常、先天性脊柱病变排尿异常、脑部/脊髓疾病后排尿异常、盆腔术后排尿异常等。

医师介绍

邓

晓

洪

泌尿外科主任

中共党员

主任医师

擅长：泌尿系结石、泌尿系肿瘤、压力性尿失禁等疾病的诊断及治疗，尤其是在输尿管镜、腹腔镜等腔道微创手术方面具有颇高造诣。

主要学术任职

重庆市医学会泌尿外科专委会副主任委员

重庆市医学会男科专委会副主任委员

重庆市医师协会泌尿外科医师分会副会长

重庆市医师协会器官移植分会副会长

重庆市医院协会泌尿外科管理专委会副主任委员

重庆市微无创学会泌尿外科微创专委会委员

门诊时间：

每周三上午（两江院区门诊部2楼12诊室）

肖

啸

中共党员

硕士研究生

主治医师

擅长：妇科泌尿（尿失禁，盆腔器官脱垂、瘘）、间质性膀胱炎、膀胱过度活动症、神经源性排尿困难等诊治。对于骶神经调控及经耻骨后无张力吊带尿道中段悬吊术具有丰富的临床经验。

专科特色：常规开展尿动力学检查、经耻骨后尿道中段无张力悬吊术、骶神经刺激电极置入术。

参与国家自然科学基金面上项目一项，重庆市卫健委重点项目一项，发表SCI3篇，CSCD核心期刊3篇。骶神经调控西南专家联盟成员。

门诊时间：

每周四下午（两江院区门诊部2楼12诊室）