首都医科大学附属北京朝阳医院西院 三级甲等

近日，首都医科大学附属北京朝阳医院西院急诊科接诊了一位由怀柔医院转运过来的患者。该名患者因左侧肢体无力伴有言语不能，在怀柔医院急诊科就诊后，被诊断为急性缺血型脑卒中，接受静脉溶栓治疗后，症状依然没有得到缓解。

根据前期预案，怀柔医院急诊科紧急联系首都医科大学附属北京朝阳医院西院绿色通道值班医生对接转运。接到预警后，首都医科大学附属北京朝阳医院西院急诊科、CT室、检验科、神经外科和导管室等绿色通道每一环节的医护人员立即投入准备，严阵以待。患者一到，便快速进行评估，专人陪护一站式CT（CTA、CTP）检查，检测核酸等。

经检查显示患者大血管闭塞，但有可挽救的脑组织，神经外科副主任刘赫决定为其实施急诊取栓手术，患者从来院到股动脉穿刺成功（DPT时间）仅耗时短短73分钟。导管造影显示：该患者右侧颈内动脉起始部慢性闭塞合并急性大脑中动脉急性栓塞，这无疑是一个艰难的高风险手术。手术采用了颈动脉支架成型术、支架取栓结合抽吸的SWIM取栓技术，最终取得了的动脉完全开通（mTICI3级）的最佳手术效果。术后患者转入EICU抢救，第2天神志清醒，言语流利，左侧肢体肌力也明显好转，第5天便转回怀柔医院神经内科继续康复治疗。

急性缺血性卒中绿色通道挽救了大量脑梗死的患者，但同时带来了新的挑战，近年国内外都在关注如何缩短发病——开通时间以及高级卒中中心医疗资源优化等，首都医科大学附属北京朝阳医院西院急性脑卒中绿色通道建设也在尝试解决这些问题，通过与医联体医院建立院前预警和治疗后转诊的“医院联合体内循环”模式，从而提高绿色通道的救治效率。

2020年，在院领导的大力支持下，首都医科大学附属北京朝阳医院西院急性缺血性卒中绿色通道建设效果显著，平均DNT时间和DPT时间均显著改善。为了发挥医联体和多学科协作优势，首都医科大学附属北京朝阳医院西院与怀柔医院建立了急性缺血性脑卒中绿色通道“医院联合体内循环”机制。当怀柔医院接诊了急性缺血性脑卒中患者后，初筛适合的病例，给予静脉溶栓后，立即预警本部卒中绿色通道，将患者转运至本部进一步评估，必要时取栓手术。提前预警能够充分调动资源、缩短DPT时间。当患者度过危险期，病情稳定后，再转运回怀柔医院相关科室进一步治疗和康复，实现了双向转诊，既有利于节约本部医疗资源，又方便患者后期治疗。如此高效的闭环循环机制，整合了医院联合体内最优的医疗资源，相信未来会惠及更多的患者，为患者提供更高质量的医疗服务。