湖南省人民医院 三级甲等 公立医院

八旬老妇突然“发福”，腹部高高隆起如同怀胎十月，顶着如此巨大的肚子，夜不能寐、不堪重负。除了高龄有高血压、冠心病等基础病，老人还在术前检查中被发现患有淋巴恶性肿瘤，这无疑让手术的难度系数和风险指数陡然升高。湖南省人民医院妇科等多学科团队审慎评估、周密部署，最终采取极微创手术方式为老人成功“减负”……

85岁的彭娭毑来自湖南株洲醴陵市，2013年住院治疗胸腔积液时，被发现肚子里有一个“拇指”大小的肿块，因为不痛不痒，能吃能睡，就没管它。最近两年，老人的肚子一天比一天大，开始以为是年纪大了发福，直到近几个月，肚子大得就像足月妊娠，睡觉时也因为呼吸困难无法平躺，住进醴陵市中医医院。湖南省人民医院妇科主任黄薇到该院进行指导时，详细了解老人的病情并仔细查看影像资料后认为，可以采用单孔腹腔镜进行极微创手术。

2021年10月29日，彭娭毑住进湖南省人民医院妇科病房。完善相关检查发现，巨大的肿瘤几乎占据她整个盆腔和腹腔，并且压迫肠道和膀胱，这也是老人尿频的原因。与此同时，术前血液检查发现了异常——全系细胞减少，进一步骨髓穿刺结果为：可疑B细胞淋巴瘤骨髓浸润。

妇科随即邀请肿瘤科、血液科、心血管内科、呼吸内科、重症医学科、放射科、麻醉科、手术室等多学科专家为老人进行全院大会诊，大家讨论后一致认为：手术指征明确，但老人高龄、肿瘤巨大，且有高血压、冠心病等基础病，手术和麻醉风险都较大，术中须防止腹压骤降引发心衰、肺梗。

经过充分讨论并做好充足的术前准备后，11月12日，妇科黄薇主任团队在麻醉科、手术室的配合下，秉持无瘤操作原则，为老人施行单孔腹腔镜手术。在她肚脐上打一个小孔，缓慢引流出约4000毫升清亮的囊液。术中发现，左侧巨大的卵巢肿瘤与肠管致密大片粘连；精细分离后，顺利切除缩小的卵巢肿瘤和双侧附件，快速病检证实为“双侧卵巢浆液性囊腺瘤”。

“如果做开腹手术，不仅创伤大、恢复慢，而且并发症多；采用多孔腹腔镜，肿瘤太大没有手术操作的空间，根本不可行；而单孔腹腔镜既能做到极微创，又能在保护完整性的前提下将病灶清除干净，有利于老人的术后恢复”，黄薇主任介绍，单孔腹腔镜是国际最前沿微创技术，对患者极微创，但对主刀医生的经验和技巧提出了更高挑战。湖南省人民医院妇科团队自2019年开展单孔腹腔镜技术至今，已完成数百例手术，囊括所有妇科良性疾病，深受爱美女性患者的好评。

【延伸阅读】

浆液性囊腺瘤是女性常见的良性肿瘤，也是卵巢肿瘤中最为常见的一种类型，发病早期一般没有明显症状。虽然是良性肿瘤，但随着时间的推移，肿瘤体积明显增大，会对周围正常的组织结构产生明显的压迫症状，引起诸多不适。如果体检发现卵巢囊肿，一定要及时就诊、定期复查。对于达到一定手术指征的卵巢囊肿，应遵医嘱考虑手术治疗。