“吞咽梗阻”不用怕--食管肿瘤MDT团队为您护驾-医联媒体

“吞咽梗阻”不用怕--食管肿瘤MDT团队为您护驾

2021-11-22 02:14:41

流行病学概述

2020年全球癌症负担报告：食管癌发病率位于第七位，死亡率位于第六位。欧美国家食管癌以腺癌为主，亚洲国家食管癌以鳞癌为主。男性食管癌发病率占第5位，女性中占第8位。男性食管癌死亡率占第4位，女性死亡率占第6位。食管癌早期症状隐秘，一旦确诊多为中晚期，治疗疗效不理想。放疗、手术、化疗、免疫治疗、靶向治疗是食管癌主要治疗手段。

临床表现

多数患者早期无明显症状，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感，患者症状时轻时重，进展缓慢，有轻度的吞咽不适，进食停滞感、异物感、烧灼感或微痛，胸骨后隐痛不适，呃逆、嗳气、上腹不适等，症状间隙出现，常被忽视。中晚期症状：进行性吞咽困难是食管癌典型症状。呕吐、疼痛（胸骨后、背部、上腹隐痛不适）、出血（少量呕血或黑便）、声音嘶哑、呛咳、体重减轻、锁骨下淋巴结肿大等。

食管癌的治疗

合理的把放疗、手术、化疗、免疫治疗、靶向治疗等治疗手段相结合的综合治疗是食管癌的治疗趋势。细胞毒药物治疗是食管癌化疗的重要治疗药物之一，但由于其不能分辨肿瘤细胞和正常细胞，治疗副反应大等，临床应用受到诸多限制，尤其是对高龄、体质弱不能进食患者。因此，免疫治疗和靶向治疗供了高效、低毒的治疗手段，其选择性高，与常规放疗合用有更好的效果，联合免疫治疗、分子靶向治疗的综合治疗是食管癌综合治疗的新方向。

多学科诊疗模式（MDT）

食管癌的诊疗涉及肿瘤科、放疗科、胸外科、消化科、影像科、营养科、病理科等多个学科。成都市第三人民医院成立食管癌多学科诊疗团队，定期举行多学科联合会诊，旨在向食管癌患者提供综合、全面、规范和个性化的诊疗服务。同时通过这种多学科合作模式，积极完善食管肿瘤治疗平台建设，使成都市第三人民医院食管肿瘤治疗水平更加规范化、精准化。

MDT病例讨论

今年10月我中心开展了首次MDT讨论，得到医院的大力支持，医务部部长郭华全程参与讨论，同时提供了需高度重视食管癌病人营养等意见。一位77岁的老年男性，因“进行性吞咽梗阻3+月，确诊食管癌1+周”入院。患者经过全面的检查，确诊为食管中段肉瘤样癌。MDT团队从患者的病理类型、临床分期、一般状况等各方面情况进行分析讨论后，为其制定了精准的个体化治疗策略。经治疗后患者吞咽梗阻得到了改善，同时多学科的诊疗模式也提高了患者的就医体验。

食管癌多学科诊疗团队成员

肿瘤科/肿瘤放疗中心：

张军（科主任）、郑良建（主治医师）、樊佳（主治医师）、袁梦珍（主治医师）、何雨歆（主治医师）

胸外科食管组：

杨懿（科主任）、牟云飞（主治医师）

消化科：

杨梅（主治医师）、刘榴（主治医师）

影像科：

刘建（科主任）、梁勇（副主任医师）

病理科：

唐艳（科主任、主任医师）、杨鹏（主治医师）

营养科：