苏州大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

2021年9月，87岁的查老爷子因为胸闷气急入住苏州大学附属第一医院心内科，经检查发现查老心脏的主动脉瓣存在严重的主动脉瓣不全和狭窄，导致心脏扩大，从而引起了他严重的心衰症状。如此高龄高危的心脏瓣膜病患者，开胸换瓣已不可能，心内科蒋廷波主任团队经过仔细评估，精心准备，最终使用国内先进的经导管可回收主动脉瓣置换系统为查老成功实施了手术，术后心超提示新植入的瓣膜工作良好，查老的胸闷气急明显改善，已于近期康复出院！

术前，蒋廷波主任团队对患者的基本情况进行反复研究，超声心动图显示，主动脉瓣存在中重度反流和狭窄，左室舒张末期内径达67mm，且存在明显的收缩舒张功能减退，确定患者急需换瓣手术纠正瓣膜狭窄和关闭不全。如此严重且合并肺部感染肾功能不全和严重心衰的高龄患者已不适合外科开胸手术，遂决定选择微创的经导管主动脉瓣置换。手术于9月30日施行，术中经股动脉入路，在X射线和食道超声的指导下，顺利为患者植入国内目前先进的可回收人工主动脉瓣膜（如图1），术后评估查老的血流动力学参数稳定，回到病房后各项指标平稳恢复，胸闷气急完全缓解！

随着人口老龄化的进程，老年退行性心瓣膜病发病率逐年递增。这类患者由于大多存在高龄、多种全身合并症等情况往往不能耐受外科开胸换瓣，经导管主动脉瓣置换为他们带来了福音。这种手术无需开胸，只需要通过股动脉瓣的穿刺点，便可实现主动脉瓣的置换，具有创伤小、恢复快、痛苦少的优势。蒋廷波主任介绍，与以往的主动脉瓣置换装置相比，这次查老植入的主动脉瓣置换系统最大优势在于它是新型的可回收主动脉瓣输送系统，这种瓣膜可在单次术中多次使用，一旦发现瓣膜位置欠佳，可回收瓣膜，调整位置，重新植入，显著提高了手术操作的灵活性，减少术中并发症的发生，最终大大降低手术的风险，最大程度造福患者。据了解，这也是该置换技术在苏南地区的首次植入。

值得一提的是，就在查老出院前几日，苏大附一院心内科团队已成功实施第二例经导管可回收主动脉瓣置换系统植入术，手术顺利，患者将于近期出院。蒋廷波主任还介绍，除了常规开展经导管主动脉瓣置换，苏大附一院心内科还将于近期开展经导管二尖瓣修复，同样只需腿上血管穿刺，就可解决严重的二尖瓣关闭不全，为不能耐受开胸换瓣的二尖瓣病变患者提供微创的解决方案！