华中科技大学同济医学院附属同济医院 三级甲等 公立医院

近日，30岁的孕妇小周被紧急转入了华中科技大学同济医院重症医学科ICU病房。初次妊娠的她，突发主动脉窦瘤破裂，且伴有严重的房间隔缺损合并肺动脉高压。手术中发现，心脏已经肿得像个胀满的气球。经过同济医院多学科联合救治，才幸运保住孕妇生命。专家呼吁，有心脏高危因素的女性，怀孕前应重视到心脏专科做好风险评估。

突发两种心脏病33周孕妇险丧命

已怀孕33周的小周，近日突然觉得胸闷、胸痛、心慌。前往当地医院后，她已经出现了严重的休克、电解质紊乱、心肺功能和肾功能衰竭。原来，经超声检查发现，小周有罕见且极其严重的心脏疾患。

“她这次是出现了主动脉窦瘤破裂。”同济医院重症医学科主任医师严丽介绍，主动脉窦瘤是全身最大血管上的一种动脉瘤，小周的这个动脉瘤已经破裂进入心脏，造成了严重的心功能衰竭，随时面临死亡威胁。

转入同济医院ICU后，严丽组织重症、心外、妇产和麻醉科专家进行了讨论，基于小周已出现的多器官衰竭、凝血功能障碍、酸中毒和高钾血症等状况，专家们决定先尽全力抢救，稳定她的生命体征后，再紧急手术治疗。于是，严丽和同事们通过机械通气、床边超声下使用血管活性药物、紧急血液透析等手段，一夜的时间，小周的心肺功能和内环境有所好转。

第二天早晨，同济医院妇产科和心外科为小周进行了紧急联合手术。“我们先是为她做了剖宫产，而后发现她的心脏已经肿得像个胀满的气球。”郑智是同济心外科副主任医师，当日，他在手术中发现，小周不仅有主动脉窦瘤破裂的情况，还出现了严重的房间隔缺损合并肺动脉高压。于是，郑智立即在体外循环下为其进行了主动脉窦瘤修补和房间隔缺损手术。

接下来，小周又接受了长达一周的术后重症监护治疗。同济医院每天为她组织多学科联合查房，进行床边超声评估、机械通气调整、血液透析、抗感染治疗等。小周也终于在此期间清醒，顺利拔除气管插管、撤离升压药物和透析机。目前，她已经进入后期康复治疗阶段。转出ICU的当天上午，她紧紧握着严丽、郑智团队的手，连声表示感谢。

心脏隐患别大意孕前诊治很关键

据郑智介绍，主动脉窦瘤破裂通常由先天性主动脉窦扩张成瘤引起，在破裂以前可以没有任何症状而不被发现。房间隔缺损也是一种常见的先天性心脏病。这两种先天性疾病同时发生的概率很低。“小周实际上从小就患有这两种先天性心脏病，但没有确诊和治疗。”原来，小周从小身体不好，容易发生肺炎，每次消炎好转后，都没有进行进一步的心脏检查，一再错失孕前确诊和治疗的机会。小周怀孕过程中，随着孕周增加，母体心脏负担增加，某些因素促发了主动脉窦瘤突然破裂，于是迅速导致她急性心衰，危及母胎生命。

“虽然这次得益于医院成熟的多学科联合救治经验，让小周经历抢救后转危为安，但其实她完全有机会避免出现这样的局面。”郑智借此案例呼吁，有心脏高危因素的女性，怀孕前应该高度重视，前往心脏专科评估怀孕风险，及时诊断并接受治疗。