娄底市中心医院 三级甲等 公立医院

近日，刚从苏州参加完中华医学会耳鼻咽喉头颈外科年会，在回娄底的高铁上，娄底市中心医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师颜梅生接到科室电话，称急诊儿科有一例疑似气管异物的患儿，需要紧急处理。颜梅生一边和急诊科医生龚辉联系了解患儿情况，完善相关术前检查，一边协调手术组做好手术前准备。晚上八点多，列车抵达娄底南站，颜梅生直奔科室。

据孩子的外婆介绍，午饭前，一岁半的小外孙吃花生的时候因为哭闹被呛到，咳嗽不止，经拍背处理后，有所缓解。随后，孩子吃了午饭并进行午休。下午，外婆发现孩子的喉咙总是有一种“咕咕”的响声，于是到当地诊所就诊，医生诊断可能是气管异物，要她马上转娄底市中心医院治疗。

在娄底市中心医院急诊儿科，由于呼吸困难，孩子在外婆的怀里哭闹不止，无法进行CT检查，X光显示孩子左侧肺气肿严重。颜梅生为孩子听诊时，其左边肺部已听不到呼吸的声音，但没有CT检查结果，无法知道气管异物的准确位置，只能根据症状判断可能在左侧支气管内。

时间就是生命，马上送手术室！晚上十点多，麻醉科副主任医师曾蕾已经做好准备，顺利为孩子完成了全身麻醉，并针对术中可能出现的情况做好了应急预案，为手术的顺利进行保驾护航。颜梅生利用支气管镜，在手术护士的配合下，一步到位，一次性把卡在孩子左侧支气管的半颗花生钳取出来，之后再下镜，仔细观察左右肺各段分支，确保没有其他异物，整个手术过程不到3分钟。

麻药醒后，孩子顺利回到病房已是凌晨一点多。看到小孩呼吸平稳，无气促和哮鸣音，颜梅生才安心回家。

凌晨回到家躺在床上的颜梅生想起这些危及生命的一幕幕，却久久不能入睡，她为这个月成功抢救的两个气管异物的孩子感到庆幸，呼吸道异物的取出手术需要快速、精准，而且要占用麻醉科给氧的通道，风险极高，对设备以及麻醉科医师、手术者的要求都很高。她庆幸在院领导的大力支持下，医院紧急采购了最好的支气管镜检查设备，也幸好有麻醉科、手术室这些强大的团队协助，才让小儿气管异物能在娄底得到及时有效的救治。这不仅是救了两个孩子的命，更是挽救了两个家庭的幸福。

据颜梅生介绍，呼吸道异物是耳鼻咽喉头颈外科的危急重症，呼吸道异物在小儿中比较多见，而且非常危险，其危险性大的主要原因是吸入的异物堵塞儿童呼吸的气道，包括声门、主气管或一侧主支气管，随时可能窒息死亡。小儿喜欢将一些小玩具（如纽扣、玻璃球等）、食物（如花生仁、瓜子、龙眼、豆类等）含在口中玩耍，进食时也爱哭笑打闹，一不小心异物就会随气流吸入气管。小儿喉头保护性反射功能不健全，常不能有效地把进入喉腔的异物通过咳嗽排出。如果吸入呼吸道的异物较大，停留在喉部、声门下、气管、支气管等部位，可将此处管腔的大部或全部堵塞，此时不但咳不出来，而且也说不出话来，患者由于缺氧，面色马上青紫，拼命挣扎。窒息严重者可在数分钟内死亡，即使抢救成功，也常因脑部等器官缺氧过久而留下瘫痪、失语、智力低下、肢体运动障碍等后遗症。

因此，一定要尽可能避免小儿气管异物的发生。宝宝进餐时要细心照看，教育孩子安静进食，培养细嚼慢咽的饮食习惯。吃东西时不逗其嬉笑或哭闹，吃饭时不处理行为问题，避免责备和恐吓。宝宝啼哭时不给食物，如口内有食物应引导他吐出。上床躺下后不再给饼干糖果等零食。服药时要把药片压碎，喂药时不要捏着鼻子灌，应用小勺顺着口角喂入。不给宝宝玩别针、硬币、小球、笔帽、纽扣等物品。3岁以下的幼儿不给吃整粒的豆类、花生米、瓜子等不易嚼碎的食品。如果孩子发生呛咳，应及时到医院就诊，避免耽误病情，造成严重后果。

（图文/宣传外联部）