河北医科大学第四医院 三级甲等 公立医院

日前，在麻醉科和手术室的密切配合下，神经外科张学新主任团队完成了河北医科大学第四医院首例神经导航技术下脑深部肿瘤切除手术，以最小的创伤治疗脑部深处的疾病，最大限度地保护了脑组织，标志着神经外科微创诊疗水平再上新的台阶。

该患者是一名68岁的男性，因严重的头晕、恶心呕吐长达1周，前来河北医科大学第四医院就诊。患者症状重且病情进展快，头颅MRI检查显示左颞枕脑深部病变，强化明显，考虑为恶性转移瘤或恶性胶质瘤可能性大，且可能因严重高颅压出现脑疝死亡，张学新主任决定尽快安排手术。由于患者肿瘤位于大脑皮层功能区深部，附近有重要的神经纤维束穿行，如果定位不准确，易造成正常脑皮层损伤，有永久性偏瘫的风险。为提高术后患者生活质量，经神经外科、麻醉科、手术室会诊后，决定在原有手术方法的基础上结合神经导航技术，为患者实施“精准治疗”，即神经导航辅助下脑深部肿瘤切除手术。

神经导航系统的核心包括图像和定位两部分。在术前，将患者的头部核磁或者CT图像数据传输到导航仪，经过电脑分析处理，得到三维立体图像。通过对患者头部标记点进行注册，将手术室中的患者实际头部位置和导航仪中的患者头部三维图像对应起来。注册完毕之后，进行光学定位，使得导航探针在患者脑部的相对空间位置可以在电脑屏幕上实时显示，用于指引手术。神经外科手术导航系统可以理解为GPS，犹如给神经外科医生一双“透视眼”，帮助术者开颅前设计精确的切口及入路，判断肿瘤的边界，术中实时判定肿瘤位置及周围重要结构的方位和距离，缩短寻找颅内深部及微小病变的时间，实现病变的可视化及精确定位，辅助医生安全、精准地开展多类神经外科手术。

在术前准备工作中，手术室冯立护士长进行细致安排，神经外科杨丹老师对常规器械和神经导航专用设备、器械等做好了灭菌准备。在麻醉科和手术室的密切配合下，神经外科张学新主任主刀，通过神经导航技术辅助，定位准确、解剖清晰，顺利为该患者切除了脑肿瘤，将周围组织的损伤降到了最低。患者术后病情稳定，平安出院。

近年来，河北医科大学第四医院神经外科在河北省已经率先成功开展了立体定向颅内病变穿刺术，为多例脑深部及功能区囊性病变（脓肿、复发颅咽管瘤、转移瘤、血肿等）、脑膜转移患者实施了立体定向引导的微创治疗和内镜下经鼻蝶入路垂体瘤等微创手术，展现出河北医科大学第四医院在脑肿瘤的综合微创诊治等方面正朝着精细、精准的现代神经外科方向发展，更好地保障了患者术后的生活质量，赢得了信赖和点赞。