芜湖市第二人民医院 三级甲等 公立医院

近日，芜湖市第二人民医院骨科脊柱外科在一周内连续攻克两例复杂颈椎肿瘤手术，标志着芜湖市第二人民医院骨科脊柱外科在脊柱肿瘤诊治方面更上一个台阶。

患者卫女士，58岁，来自芜湖市南陵县，近一月来，突发双下肢不全瘫，到芜湖市第二人民医院权良忠副主任医师专家门诊就诊，经过详细体检及检查后，诊断为“颈6胸2椎管内肿瘤”。经科室讨论后，决定行颈6胸2椎弓根螺钉内固定及肿瘤切除术，手术由权良忠副主任医师主刀，手术过程顺利，肿瘤顺利完整切除，无脊髓损伤，术后恢复良好，患者满意，术后病理诊断为“颈6胸2椎管内神经鞘瘤”。

患者钱女士，80岁，来自铜陵市枞阳县，近二个月来，突发左侧肢体不全瘫，不能行走，经郑张安副主任医师会诊检查后，诊断为“颈椎转移瘤伴不全瘫”。该患者高龄，体质较差，合并较多基础疾病，肿瘤晚期全身多处转移，手术风险及难度极大。科主任桂召柳组织全科人员对该病例进行充分讨论后，决定采取“颈椎后路椎管减压椎弓根螺钉内固定及肿瘤切除术”这一方案，手术由副院长薛双桃主任医师和郑张安副主任医师共同主刀，肿瘤顺利切除，神经充分减压，术后神经功能恢复良好，患者满意。术后病理诊断为“甲状腺滤泡状癌”。

众所周知，颈胸椎肿瘤手术本身难度极大，风险极高，常常由于压迫脊髓及神经根，造成神经功能障碍，护理困难，且严重影响患者的生活质量，一般需手术解除神经压迫，且肿瘤出血往往较多，术中难以止血，若与神经或硬膜黏连，分离困难，容易导致脊髓损伤及脑脊液漏，因而被视为是骨科医师挑战的极限之一。颈椎后路手术固定方法中，棘突钢丝、椎板钩或侧块螺钉是可行的，但固定强度有限，术后需辅以坚强的外固定，如存在骨质疏松或病变破坏时难以应用；大量生物力学研究表明，颈椎椎弓根螺钉系统内固定是理想的后路固定方法。然而，颈椎椎弓根螺钉固定一直被认为对神经血管结构存在巨大风险，常被脊柱外科医生视作手术的高危区域，而其中又以C3C6椎弓根尤甚。这是因为C3C6椎弓根体积较小（本例C5椎弓根直径仅4.24mm），无明显骨性通道，且解剖变异较多，置钉本身即有较大困难。此外，置钉稍有不慎即可导致向外损伤椎动脉造成大出血乃至死亡，向内突破进入椎管损伤脊髓造成瘫痪或死亡的灾难并发症，即使在计算机导航辅助下仍常常出现置钉偏差。尽管困难重重，但副院长薛双桃仍带领团队凭借丰富的经验沉着应对、无畏前行。经过充分的围手术期准备，肿瘤组织完全切除，神经得到彻底减压，每一处细节都尽显周全，每一环衔接都紧密无缝，患者术后安全康复，神经功能恢复明显。芜湖市第二人民医院骨科脊柱外科以大医精诚护佑患者生命，这是医者的使命，也是他们在危急关头迎难而上、勇于尽责的担当。