孝感市中心医院 三级甲等 公立医院

“前后不过两个星期，现在连走路都不行了”。陕西的吴先生带着15岁的儿子来到神经内科杨欢副主任的门诊，心急如焚的诉说：儿子小光15岁，2月前开始频繁发作四肢抽搐、口吐白沫，意识不清，来孝感市中心医院门诊后考虑癫痫，开了抗癫痫的药物治疗，回家后仍然反复发作，做父母揪心不已，第二次来院更换了抗癫痫药物，癫痫症状得到控制，但随后两周孩子不想吃、不想喝，总感觉肚皮如针刺般疼痛，衣服碰在肚皮上都犹如针刺，精神状态越来越差，现在连路都走不稳了。杨欢主任在门诊第一眼见到小光就觉得病情不简单，建议住院详细检查。

癫痫、痛觉过敏，到底什么病？

患者入住神经内科一病区后，杨主任仔细询问病史及体格检查，患者癫痫发作后两月，近两周出现四肢及腹部皮肤痛觉过敏，伴有明显纳差，神经专科查体：双上肢近端肌力5级，左手握力5级，双下肢肌力5级，平举摇晃不稳，双上肢上臂内侧、双腿内侧及腹部痛觉过敏，四肢腱反射增强，双下肢跟膝胫试验完成欠佳，双侧病理征阴性。患儿癫痫起病，伴有双侧上运动神经元损伤体征，紧急联系磁共振室完善颅脑及脊髓MRI，同时准备行脑电图及腰穿检查。8月13日患者头颅核磁共振结果出来，双侧桥脑、中脑及左侧丘脑异常信号，性质待查，磁共振的结果出人意料，患儿脑干及丘脑广泛病变，到底是什么病？杨欢副主任立即组织神经内科医生团队进行科内疑难病例讨论，大家详细查阅文献，各抒己见，根据定性诊断MIDNIGHTS原则，考虑中枢神经系统脱髓鞘病变可能性大，同时嘱进一步行全脊髓MRI及脑脊液、血清外送相关抗体检查。入院第三天，患者病情逐渐进展，并出现了嗜睡、尿便障碍，食水不进。杨欢副主任当机立断，患儿病情凶险，容不得继续等待结果，根据患者临床征像及目前辅检，考虑脱髓鞘病变，果断建议行丙种球蛋白冲击治疗。次日全脊核磁结果颈、胸腰多节段水平脊髓内异常信号，外送血清脱髓鞘抗体示血清抗MOG抗体IgG1:100阳性，证实我们的判断完全正确，即确诊为MOG抗体相关脑脊髓炎。

病情危重，医护挽救生命全员献爱心

人间有爱，万物有情。一方有难，八方支援。在获悉患者家境贫寒，难以承担巨额的医药费后，我科的医护团队纷纷为其筹款，默默通过水滴筹献出了自己的绵薄之力，在日常的护理工作中，也是嘘寒问暖，积极救治，精心护理。完成护理工作之余，也扮演家人和知心姐姐角色鼓励患者，用仁爱之心、关爱之情守护患者的健康。

MOG抗体相关疾病

精准施治及时扭转病情

花一样的年纪，我们一定要竭尽全力把患者治好！MOG抗体病属于少见疑难病，小光的治疗过程中，在余芾成主任的领导下，团队根据该病的国内外诊疗共识，乘胜追击，予丙种球蛋白2g/kg静脉输注，联合甲强龙（800mg）冲击治疗调节免疫，治疗第三天，患儿皮肤疼痛消失，精神明显好转，看着儿子每天把碗里的饭菜一扫而光，小光父母终于露出了欣慰的笑容。出院时小光父亲深情的对我们医护说：感谢你们的精心诊治，要是耽误几天，留下后遗症，后果不堪设想。出院后2周随访患者，小光父亲高兴的说，小光现在完全恢复正常，已经正常上学，可以和同学们一起做操了。

最美的画面无非如此，救死扶伤的步伐不会停止！