海南医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

近日，一名47岁的男性患者因呼吸困难15年，来到海南医学院第一附属医院就诊。经多学科协作，确诊为肺泡蛋白沉积症（pulmonaryalveolarproteinosis，简称PAP），并进行了全麻下全肺灌洗术。

该病为罕见病，于1958年由三名病理学家发现，为此又称RosenCastlemanLiebow综合征。此病患者肺泡和细支气管腔内充满PAS染色阳性，来自肺的富磷脂蛋白质物质为其特征。临床特点为进行性气短、咳嗽、呼吸困难、低氧血症。全肺灌洗治疗是迄今已被证明行之有效的治疗方法，通过灌洗将沉积在肺泡表面的活性物质排出，从而改善肺通气和换气功能。但这种全肺灌洗需要全麻下进行，由于患者术前存在低氧血症，麻醉存在一定风险。

患者来海南医学院第一附属医院后，根据患者呼吸困难多年，CT上病变呈地图状分布及铺路石样改变，呼吸内科医生高度怀疑肺泡蛋白沉积症，经支气管镜肺活检术取得组织，并与病理科充分联系沟通，病理确诊为海南医学院第一附属医院第一例肺泡蛋白沉积症。此后，患者经过三次局麻纤维支气管镜双下肺分段灌洗，病情有所改善。在科室疑难病讨论时，呼吸内科主任周向东教授协同科室医生研究了患者全面资料及治疗反应后，建议行全麻下全肺灌洗术，以更彻底解决患者呼吸功能障碍。

随后，麻醉科对病人进行会诊，同时与呼吸内科商讨治疗方案。针对该患者情况，麻醉科进行了术前讨论，就海南医学院第一附属医院第一例全肺灌洗术制定了详细的麻醉流程（麻醉诱导和维持注意事项、灌洗液温度、灌洗液灌洗速度、灌洗液压力等），以及意外发生的处理预案。3月24日和29日分别行左肺和右肺大容量全肺灌洗，初始灌洗出牛奶状浑浊液体，随着灌洗进行，灌出的液体逐渐变清澈，两次手术总共灌洗了2万5千毫升液体。手术过程顺利，术后经呼吸内科医护人员精心护理，患者呼吸困难症状好转，活动耐量显著提升，患者对疗效十分满意，已康复出院。

呼吸内科学科带头人、科室主任周向东教授自2015年引进医院后，科室的医、教、研总体实力有了飞跃发展。海南医学院第一附属医院是海南省呼吸系病专委会主委单位，致力于诊治急诊及疑难危重症病人，在省内率先开展超声内镜引导下经支气管针吸活检术(EBUSTBNA)，为不明原因肺门/纵隔肿大淋巴结提供了有效诊断手段。总共取得8项国家自然科学资金及多项省级课题，是海南呼吸界本土唯一拥有硕士、博士及博士后全谱系培养体系的学科。

麻醉科学科带头人、科室主任崔晓光教授，在日本金泽大学获得博士学位，为主任医师、教授、博士生导师。2019年引入海南医学院第一附属医院，为海南医学院新开麻醉学专业的主任，现任中华医学会麻醉学分会器官移植组委员，《临床麻醉学杂志》通讯编委，《国际麻醉学与复苏杂志》特邀编委。主持国家自然科学基金2项，近五年发表SCI论文共12篇，总的影响因子为36.527，在他的领导下,努力推进科室人才阶梯队伍的建设,在完成现有临床麻醉工作同时,不断开展新的技术和业务，并积极开展科研和教学工作。随着社会经济的发展和科技设备的进步，医学已经逐渐呈现出“内科外科化、外科微创化、麻醉普及化”的发展趋势。海南医学院第一附属医院麻醉科也将不断为外科、内科、以及医技科室各种诊疗提供麻醉、无痛、舒适化服务，为海南医学院第一附属医院医疗平台提供方便。