广州市花都区人民医院 三级甲等 公立医院

在灰尘多的地方，

总忍不住拼命打喷嚏；

天气一变冷，

鼻子的反应比天气预报还灵敏；

美好的花季，

带来的更多是鼻塞和不易呼吸而不是美和享受，

这是很多过敏性鼻炎人群的通病。

过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，是一种机体接触过敏原后主要由IgE介导的，多种炎症介质相互作用形成的鼻黏膜非感染性炎症性疾病，表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕等不适，严重的还合并眼痒、哮喘、湿疹等，最新研究表明每10个人中就有12个人患有过敏性鼻炎。

问：这么多人有过敏性鼻炎，能治吗？

过敏性鼻炎的非手术治疗主要分为环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育四大部分。

?环境控制主要是减少灰尘、花粉等过敏原接触，使用吸尘器代替扫把扫地，多晒被褥等。

?药物治疗主要是使用布地奈德、氯雷他定、孟鲁司特钠等鼻用激素、抗组胺药物、白三烯抑制剂控制症状，理论是治标不治本，所以停药后易复发，严重影响生活质量。

?免疫治疗就是属于“治本”，俗称脱敏治疗，广州市花都区人民医院耳鼻喉科在花都区率先引进德国阿罗格螨变应原对过敏原主要为户尘螨、粉尘螨的过敏性鼻炎患者进行脱敏治疗，效果良好，但需要3年的治疗周期，对上班族来说时间不友好。

?健康教育主要是提升人群对过敏性鼻炎的防治意识，医患之间保持充分沟通。

问：过敏性鼻炎能手术吗？

能！过敏性鼻炎的发病机制主要为免疫反应，但鼻腔的自主神经支配和神经反射也与其过敏局部症状密切相关。通过手术阻断副交感神经，降低植物神经的兴奋性，或阻断感觉神经，中断感觉—副交感神经反射弧，降低鼻粘膜敏感性和减轻血管扩张、减少腺体分泌，从而缓解过敏性鼻炎症状。翼管神经支配鼻腔和鼻窦大部分区域的血管收缩和腺体分泌，此外还支配泪腺的分泌及硬腭的感觉。

翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎已有数十年，有效率高，但翼管神经位置较深，不易暴露，且部分患者会出现干眼等不适，故临床上应用有限。鼻后神经来源于翼管神经节后纤维及上颌神经的感觉纤维，经蝶腭孔进入鼻腔，不含有支配泪腺的副交感神经纤维，切断后不发生干眼症状。在2015年变应性鼻炎诊断和治疗指南（天津）中，首次推荐其作为治疗过敏性鼻炎的有效方法之一。

鼻内镜下鼻后神经在中鼻道更易显露，可精准切断，效果肯定。广州市花都区人民医院耳鼻喉科李鹏主任医师团队在国内较早开展鼻后神经切断术治疗中重度过敏性鼻炎，1年有效率达100%，3年长期有效率仍可达90%以上，无明显并发症。

如果您或者您身边的亲戚朋友被过敏性鼻炎鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕这些症状困扰，药物治疗效果欠佳，又无法耐受长达3年的免疫脱敏治疗，或者伴有鼻窦炎、鼻息肉、下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等鼻腔结构异常，希望能较快解决问题，可以前来花都区人民医院耳鼻喉科咨询。