衢州市人民医院 三级甲等 公立医院

人们常用“大脑进水”来调侃做了糊涂事的人，但你知道吗？

大脑真的会因病“浸”在水里，一旦发病，死亡率极高！

近日，74岁的陈先生突发颅内静脉窦血栓，危及生命。所幸衢州市人民医院神经外科团队精准诊断，通过颅内静脉窦血栓介入手术，及时帮陈先生打通了生命通道。这也是衢州市首例颅内静脉窦血栓介入手术。

生命亮起红灯

静脉被堵，动脉出血，颅内高压

9月13日，陈先生因癫痫反复发作被送至衢州市人民医院急诊科，头颅CT显示，大脑左侧区域有出血现象。在急诊科，陈先生又一次癫痫发作，脑出血量增加，颅内压增高，病情加重。

“CT脑动脉血管成像并不能解释患者脑部出血的现象，我们又迅速给他安排做了全脑血管造影，结果证实了我们的初步诊断——颅内静脉窦闭塞。”神经外科主任医师吴安介绍，检查显示，陈先生大脑内出现了多处静脉窦闭塞，尤其是左侧大脑。

静脉窦闭塞也属于脑中风的一种，发病率约为十万分之五。普通的中风是大脑动脉阻塞，而这种“另类”中风是血栓堵到了大脑静脉里。

“颅内发生静脉窦血栓，就像是水龙头开着，下水道堵上了，脑子里‘发了洪水’，出现严重的脑水肿。流出的静脉被堵塞，流入的动脉继续往里充血，这属于重型静脉窦堵塞，保守治疗肯定是不行的。如果不及时进行有效治疗，疏通静脉堵塞，患者极有可能因严重的颅高压、多部位脑出血、癫痫等导致昏迷甚至死亡等严重后果。”

打通生命通道

颅内静脉窦成功取栓溶栓

随着症状逐渐加重，陈先生陷入昏迷偏瘫状态，救治刻不容缓。

经讨论和评估，戴伟民主任带领神经外科团队立即采取神经介入治疗方法，为陈先生紧急开展颅内静脉窦介入手术。

和传统的动脉性脑梗死手术相比，颅内静脉窦位置不像动脉那样清晰，同时又存在防止血液回流的静脉瓣，术中微导管和支架几乎需要在血管内“盲穿”才能进入静脉窦血栓处，手术难度比动脉血栓大得多。

得益于在动脉取栓上积累的丰富经验，戴伟民主任带领的神经外科团队有着过硬的技术。通过神经内科，放射介入科，麻醉科，急诊科在内的脑卒中救治团队的默契配合，全力救治，4小时后，成功完成静脉窦取栓手术，打通了陈先生颅内静脉窦的关键梗塞部位，脑血流静脉回流通道恢复通畅。

术后第二天，陈先生症状得到明显好转，已恢复语言功能。接下来，经过相关对症治疗，并配合早期康复，陈先生恢复正常生活指日可待。

“颅内静脉窦血栓形成的原因多种多样，如感染、脱水、口服避孕药、外伤、凝血异常等。临床主要表现为不明原因的头痛、癫痫、意识障碍等，漏诊、误诊率高和致残、致死率都很高。一旦发病需及时到脑血管检查完备的正规医院就诊。”吴安建议。

据悉，衢州市人民医院2016年就开展了衢州最早的脑梗死介入动脉取栓手术”，2018年6月成立卒中中心，近年来，经过不断推进卒中中心建设，成效显著。

脑卒中绿色通道，使患者得到快速而精准的联合诊治。2021年5月，衢州市人民医院被授牌认证为国家高级卒中中心单位，这标志着衢州市人民医院成为衢州市唯一一家通过国家卫健委脑防委认证的高级卒中中心单位，卒中综合救治水平达到国家级标准，救治能力得到了国家权威机构的充分认可。